Diskectomie

Diskectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a pernei care ajută la susținerea unei părți a coloanei vertebrale. Aceste perne sunt numite discuri și vă separă oasele coloanei vertebrale (vertebre).

Un chirurg poate efectua îndepărtarea discului (diskectomia) în aceste moduri diferite.

• Microdiskectomie: Când aveți o microdiskectomie, chirurgul nu are nevoie să facă o intervenție chirurgicală asupra oaselor, articulațiilor, ligamentelor sau mușchilor coloanei vertebrale.
• Diskectomia din partea inferioară a spatelui (coloana lombară) poate face parte dintr-o intervenție chirurgicală mai mare care include, de asemenea, o laminectomie, foraminotomie sau fuziune a coloanei vertebrale.
• Diskectomia la nivelul gâtului (coloana cervicală) se face cel mai adesea împreună cu laminectomia, foraminotomia sau fuziunea.

Microdiskectomia se face într-un spital sau un centru chirurgical ambulatoriu. Vi se va administra anestezie coloanei vertebrale (pentru a vă amorți zona coloanei vertebrale) sau anestezie generală (adormită și fără durere).

• Chirurgul face o mică incizie (tăiată) de 1 până la 1,5 inci sau 2,5 până la 3,8 centimetri pe spate și îndepărtează mușchii spatelui de coloana vertebrală. Chirurgul folosește un microscop special pentru a vedea discul problemă sau discurile și nervii în timpul intervenției chirurgicale.
• Rădăcina nervoasă este localizată și îndepărtată ușor.
• Chirurgul îndepărtează țesutul discului rănit și bucățile discului.
• Mușchii spatelui sunt readuși la locul lor.
• Incizia este închisă cu cusături sau capse.
• Operația durează aproximativ 1 până la 2 ore.

Diskectomia și laminotomia se fac de obicei în spital, folosind anestezie generală (adormită și fără durere).

• Chirurgul face o tăietură mai mare pe spate peste coloana vertebrală.
• Mușchii și țesuturile sunt mișcate ușor pentru a vă expune coloana vertebrală.
• O mică parte a osului lamelar (o parte a vertebrelor care înconjoară coloana vertebrală și nervii) este tăiată. Deschiderea poate fi la fel de mare ca ligamentul care străbate coloana vertebrală.
• O mică gaură este tăiată pe disc care vă provoacă simptomele. Materialul din interiorul discului este îndepărtat. Alte fragmente ale discului pot fi, de asemenea, eliminate.

Când unul dintre discurile tale se deplasează din loc (herniază), gelul moale din interior împinge prin peretele discului. Discul poate exercita apoi presiune asupra măduvei spinării și a nervilor care ies din coloana vertebrală.

Multe dintre simptomele cauzate de o hernie de disc se îmbunătățesc sau dispar în timp fără intervenție chirurgicală. Majoritatea persoanelor cu dureri de spate sau gât, amorțeli sau chiar slăbiciune ușoară sunt adesea tratați mai întâi cu medicamente antiinflamatorii, kinetoterapie și exerciții fizice.

Doar câteva persoane cu hernie de disc necesită intervenție chirurgicală.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o discectomie dacă aveți o hernie de disc și:

• Durere sau amorțeală la nivelul picioarelor sau brațului, care este foarte rea sau nu dispare, ceea ce face dificilă îndeplinirea sarcinilor zilnice
• Slăbiciune severă a mușchilor brațului, a piciorului inferior sau a feselor
• Durere care se răspândește în fese sau picioare

Dacă aveți probleme cu intestinele sau vezica urinară sau durerea este atât de gravă, încât medicamentele puternice pentru durere nu vă ajută, va trebui să vă operați imediat.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Deteriorarea nervilor care ies din coloana vertebrală, provocând slăbiciune sau durere care nu dispare
• Durerea de spate nu se îmbunătățește sau durerea revine mai târziu
• Durere după operație, dacă nu se îndepărtează toate fragmentele de disc
• Lichidul spinal se poate scurge și poate provoca dureri de cap
• Este posibil ca discul să iasă din nou
• Coloana vertebrală poate deveni mai instabilă și poate necesita mai multă intervenție chirurgicală
• Infecție care poate necesita antibiotice, o spitalizare mai lungă sau mai multă intervenție chirurgicală

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Pregătiți-vă casa pentru când reveniți din spital.
• Dacă ești fumător, trebuie să te oprești. Recuperarea dvs. va fi mai lentă și, probabil, nu la fel de bună dacă continuați să fumați. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră.
• Cu două săptămâni înainte de operație, vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) și alte medicamente ca acestea.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să consultați medicii care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Discutați cu furnizorul dvs. dacă ați băut mult alcool.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea.
• Poate doriți să vizitați terapeutul fizic pentru a învăța câteva exerciții de făcut înainte de operație și pentru a practica folosind cârje.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Aduceți bastonul, drumul sau scaunul cu rotile dacă aveți deja unul. De asemenea, aduceți pantofi cu tălpi plate, antiderapante.
• Urmați instrucțiunile despre când să ajungeți la spital. Ajunge la timp.

Furnizorul dvs. vă va cere să vă ridicați și să vă plimbați de îndată ce anestezia vă va dispărea. Majoritatea oamenilor pleacă acasă în ziua operației. Nu vă conduceți acasă.

Urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți acasă.

Majoritatea oamenilor au ameliorarea durerii și se pot mișca mai bine după operație. Amorțeala și furnicăturile ar trebui să se îmbunătățească sau să dispară. Este posibil ca durerea, amorțeala sau slăbiciunea să nu se îmbunătățească sau să dispară dacă ați avut leziuni nervoase înainte de operație sau dacă aveți simptome cauzate de alte afecțiuni ale coloanei vertebrale.

Pot apărea modificări ulterioare în coloana vertebrală în timp și pot apărea noi simptome.

Discutați cu furnizorul dvs. despre cum să preveniți viitoarele probleme de spate.

Microdiscectomia coloanei vertebrale; Microdecompresie; Laminotomie; Eliminarea discului; Chirurgia coloanei vertebrale - diskectomie; Discectomie

• Chirurgia coloanei vertebrale - externare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Nucleul pulpos herniat
• Coloana vertebrală scheletică
• Structuri de susținere a coloanei vertebrale
• Cauda equina
• Stenoza coloanei vertebrale
• Microdiskectomie - serie

Ehni BL. Discectomia lombară. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 93.

Gardocki RJ. Anatomia coloanei vertebrale și abordările chirurgicale. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedie operativă Campbell. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Gardocki RJ, Park AL. Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale toracice și lombare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.