Tahipnee tranzitorie - nou-născut

Tahipneea tranzitorie a nou-născutului (TTN) este o tulburare de respirație observată la scurt timp după naștere la copiii prematuri sau la sfârșitul anului.

• Tranzitor înseamnă că este de scurtă durată (cel mai adesea mai puțin de 48 de ore).
• Tahipneea înseamnă respirație rapidă (mai rapidă decât majoritatea nou-născuților, care respiră în mod normal de 40 până la 60 de ori pe minut).

Pe măsură ce bebelușul crește în uter, plămânii produc un lichid special. Acest lichid umple plămânii bebelușului și îi ajută să crească. Când bebelușul se naște la termen, hormonii eliberați în timpul travaliului spun plămânilor să nu mai producă acest lichid special. Plămânii bebelușului încep să-l îndepărteze sau să-l reabsorbă.

Primele câteva respirații pe care le face un copil după naștere umple plămânii cu aer și ajută la curățarea majorității lichidului pulmonar rămas.

Lichidul rămas în plămâni face ca bebelușul să respire rapid. Este mai greu pentru micii saci de aer ai plămânilor să rămână deschiși.

TTN este mai probabil să apară la copiii care au fost:

• Născut înainte de 38 de săptămâni de gestație completate (termen timpuriu)
• Livrat prin cezariană, mai ales dacă travaliul nu a început deja
• Născut dintr-o mamă cu diabet sau astm
• Gemenii
• Sex masculin

Nou-născuții cu TTN au probleme de respirație la scurt timp după naștere, cel mai adesea în decurs de 1-2 ore.

Simptomele includ:

• Culoarea albăstruie a pielii (cianoză)
• Respirație rapidă, care poate apărea cu zgomote precum mormăitul
• Nări evazate sau mișcări între coaste sau stern, cunoscute sub numele de retracții

Sarcina mamei și istoricul travaliului sunt importante pentru a pune diagnosticul.

Testele efectuate asupra copilului pot include:

• Numărul de sânge și hemocultura pentru a exclude infecția
• Radiografia toracică pentru a exclude alte cauze ale problemelor de respirație
• Gaz din sânge pentru a verifica nivelurile de dioxid de carbon și oxigen
• Monitorizarea continuă a nivelului de oxigen, a respirației și a ritmului cardiac al bebelușului

Diagnosticul TTN se face cel mai adesea după ce copilul este monitorizat timp de 2 sau 3 zile. Dacă starea dispare în acel timp, se consideră că este tranzitorie.

Bebelușului i se va oferi oxigen pentru a menține nivelul de oxigen din sânge stabil. Bebelușul dvs. va avea adesea nevoie de cel mai mult oxigen în câteva ore după naștere. Nevoile de oxigen ale bebelușului vor începe să scadă după aceea. Majoritatea sugarilor cu TTN se îmbunătățesc în mai puțin de 24 până la 48 de ore, dar unii vor avea nevoie de ajutor pentru câteva zile.

Respirația foarte rapidă înseamnă, de obicei, că bebelușul nu poate mânca. Fluidele și substanțele nutritive vor fi administrate printr-o venă până când bebelușul se va îmbunătăți. De asemenea, bebelușul dvs. poate primi antibiotice până când furnizorul de servicii medicale este sigur că nu există infecție. Rareori, bebelușii cu TTN vor avea nevoie de ajutor pentru respirație sau hrănire o săptămână sau mai mult.

Afecțiunea dispare cel mai adesea în 48 până la 72 de ore de la livrare. În cele mai multe cazuri, bebelușii care au avut TTN nu au alte probleme din această afecțiune. Aceștia nu vor avea nevoie de îngrijiri speciale sau de urmărire, altele decât verificările lor de rutină. Cu toate acestea, există unele dovezi că bebelușii cu TTN pot prezenta un risc mai mare de probleme cu respirația șuierătoare mai târziu în copilărie.

Copiii prematuri tardivi sau prematurii (născuți cu mai mult de 2 până la 6 săptămâni înainte de data scadentă) care au fost născuți prin secțiunea C fără travaliu pot prezenta riscul unei forme mai severe cunoscute sub numele de „TTN malign”.

TTN; Plămâni umezi - nou-născuți; Lichid pulmonar fetal reținut; RDS tranzitoriu; Tranziție prelungită; Neonatal - tahipnee tranzitorie

Ahlfeld SK. Tulburări ale tractului respirator. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Crowley MA. Tulburări respiratorii neonatale. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbidități neonatale de origine prenatală și perinatală. În: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 73.