Leucomalacia periventriculară

Leucomalacia periventriculară (PVL) este un tip de leziune cerebrală care afectează sugarii prematuri. Condiția implică moartea unor zone mici de țesut cerebral în jurul unor zone umplute cu lichide numite ventriculi. Deteriorarea creează „găuri” în creier. „Leuko” se referă la substanța albă a creierului. „Periventricular” se referă la zona din jurul ventriculilor.

PVL este mult mai frecventă la sugarii prematuri decât la sugarii pe termen lung.

O cauză majoră este considerată a fi modificările fluxului sanguin în zona din jurul ventriculilor creierului. Această zonă este fragilă și predispusă la rănire, mai ales înainte de 32 de săptămâni de gestație.

Infecția în timpul livrării poate juca, de asemenea, un rol în provocarea PVL. Riscul pentru PVL este mai mare pentru copiii care sunt mai prematuri și mai instabili la naștere.

Copiii prematuri care au hemoragie intraventriculară (IVH) prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.

Testele utilizate pentru diagnosticarea PVL includ ultrasunete și RMN al capului.

Nu există tratament pentru PVL. Funcțiile inimii, plămânilor, intestinelor și rinichilor prematuri sunt urmărite îndeaproape și tratate în unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți (NICU). Acest lucru ajută la reducerea riscului de a dezvolta PVL.

PVL duce adesea la probleme ale sistemului nervos și de dezvoltare la copiii în creștere. Aceste probleme apar cel mai adesea în primul-al doilea an de viață. Poate provoca paralizie cerebrală (CP), în special tensiune sau tonus muscular crescut (spasticitate) la nivelul picioarelor.

Bebelușii cu PVL sunt expuși riscului de probleme majore ale sistemului nervos. Este probabil ca acestea să includă mișcări cum ar fi așezarea, târârea, mersul și mișcarea brațelor. Acești bebeluși vor avea nevoie de kinetoterapie. Copiii extrem de prematuri pot avea mai multe probleme de învățare decât de mișcare.

Un copil care este diagnosticat cu PVL ar trebui să fie monitorizat de un pediatru în dezvoltare sau de un neurolog pediatru. Copilul ar trebui să se prezinte la medicul pediatru obișnuit pentru examene programate.

PVL; Leziuni cerebrale - sugari; Encefalopatia prematurității

• Leucomalacia periventriculară

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbidități neonatale de origine prenatală și perinatală. În: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Hüppi PS, Gressens P. Deteriorarea substanței albe și encefalopatia prematură. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Merhar SL, Thomas CW. Tulburări ale sistemului nervos. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopatia prematurității: caracteristici clinico-neurologice, diagnostic, imagistică, prognostic, terapie. În: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, și colab., Eds. Volpe’s Neurology of the Newborn. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.