Transplantul de alogrefă meniscală

Transplantul de alogrefă meniscală este o intervenție chirurgicală în care un menisc - un cartilaj în formă de C în genunchi - este plasat în genunchi. Noul menisc este preluat de la o persoană care a murit (cadavru) și le-a donat țesutul.

Dacă medicul dumneavoastră constată că sunteți un candidat bun pentru un transplant de menisc, raze X sau un RMN al genunchiului dvs. este de obicei luat pentru a găsi un menisc care să se potrivească genunchiului dvs. Meniscul donat este testat în laborator pentru orice boală și infecție.

Alte intervenții chirurgicale, cum ar fi repararea ligamentelor sau a cartilajului, pot fi făcute în momentul transplantului de menisc sau cu o intervenție chirurgicală separată.

Probabil veți primi anestezie generală înainte de această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și nu veți putea simți durerea. Sau este posibil să aveți anestezie regională. Zona picioarelor și genunchiului vă va fi amorțită, astfel încât să nu simțiți nici o durere. Dacă vi se administrează anestezie regională, vi se va administra și medicament pentru a vă face foarte somnoros în timpul operației.

În timpul operației:

• Transplantul de menisc se efectuează de obicei folosind artroscopia genunchiului. Chirurgul face două sau trei mici tăieturi în jurul genunchiului. Apa sărată (soluție salină) va fi pompată în genunchi pentru a umfla genunchiul.
• Artroscopul este introdus în genunchi printr-o mică incizie. Luneta este conectată la un monitor video din sala de operație.
• Chirurgul vă inspectează cartilajul și ligamentele genunchiului, confirmând că un transplant de menisc este adecvat și că nu aveți artrită severă a genunchiului.
• Noul menisc este pregătit să se potrivească corect genunchiului tău.
• Dacă vreo țesut rămâne din vechiul menisc, acesta este îndepărtat.
• Noul menisc este introdus în genunchi și suturat (cusut) în loc. Șuruburi sau alte dispozitive pot fi utilizate pentru a menține meniscul în poziție.

După terminarea intervenției chirurgicale, inciziile sunt închise. Un pansament este plasat peste rană. În timpul artroscopiei, majoritatea chirurgilor fac fotografii cu procedura de pe monitorul video pentru a vă arăta ce a fost găsit și ce s-a făcut.

Două inele de cartilaj sunt în centrul fiecărui genunchi. Unul este în interior (menisc medial) și unul este în exterior (menisc lateral). Când un menisc este rupt, acesta este de obicei îndepărtat prin artroscopie a genunchiului. Unii oameni mai pot avea dureri după îndepărtarea meniscului.

Un transplant de menisc plasează un nou menisc în genunchi în care lipsește meniscul. Această procedură se face numai atunci când lacrimile meniscului sunt atât de severe încât întregul sau aproape tot cartilajul meniscului este rupt sau trebuie îndepărtat. Noul menisc poate ajuta la durerile de genunchi și, eventual, poate preveni artrita viitoare.

Transplantul de alogrefă de menisc poate fi recomandat pentru probleme de genunchi, cum ar fi:

• Dezvoltarea artritei timpurii
• Incapacitatea de a practica sport sau alte activități
• Durere de genunchi
• Genunchiul care cedează
• Genunchi instabil
• Umflare persistentă a genunchiului

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile pentru operația de transplant meniscal sunt:

• Leziuni ale nervilor
• Rigiditatea genunchiului
• Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
• Eșecul meniscului de a se vindeca
• Lacrima noului menisc
• Boală din meniscul transplantat
• Durere la genunchi
• Slăbiciune a genunchiului

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să încetați temporar să luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
• Spuneți chirurgului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală înainte de operație. Este posibil ca procedura să fie amânată.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile cu privire la momentul opririi consumului de alimente și băuturi înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Urmați orice instrucțiuni de descărcare de gestiune și auto-îngrijire care vi se oferă.

După operație, probabil veți purta un aparat de genunchi în primele 6 săptămâni. Veți avea nevoie de cârje timp de 6 săptămâni pentru a preveni încărcarea completă a genunchiului. Probabil că veți putea muta genunchiul imediat după operație. Acest lucru ajută la prevenirea rigidității. Durerea este de obicei tratată cu medicamente.

Kinetoterapia vă poate ajuta să vă recâștigați mișcarea și forța genunchiului. Terapia durează între 4 și 6 luni.

Cât de curând vă puteți întoarce la muncă depinde de locul de muncă. Poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Poate dura de la 6 luni la un an pentru a reveni pe deplin la activități și sport.

Transplantul de alogrefă de menisc este o intervenție chirurgicală dificilă, iar recuperarea este dificilă. Dar pentru persoanele cărora le lipsește meniscul și care suferă de durere, poate avea un mare succes. Majoritatea persoanelor au mai puține dureri de genunchi după această procedură.

Transplant de menisc; Chirurgie - genunchi - transplant de menisc; Chirurgie - genunchi - cartilaj; Artroscopie - genunchi - transplant de menisc

• Artroscopia genunchiului - descărcare

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia extremității inferioare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Leziuni meniscale. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 94.