Arteriografia renală

Arteriografia renală este o radiografie specială a vaselor de sânge ale rinichilor.

Acest test se face în spital sau ambulatoriu. Te vei întinde pe o masă cu raze X.

Furnizorii de servicii medicale folosesc adesea o arteră lângă inghinală pentru test. Ocazional, furnizorul poate folosi o arteră la încheietura mâinii.

Furnizorul dvs. va:

• Curățați și radeți zona.
• Aplicați un medicament amorțitor pe zonă.
• Așezați un ac în arteră.
• Treceți un fir subțire prin ac în arteră.
• Scoate acul.
• Introduceți un tub lung, îngust și flexibil numit cateter în locul său.

Medicul direcționează cateterul în poziția corectă folosind imagini cu raze X ale corpului. Un instrument numit fluoroscop trimite imaginile către un monitor TV, pe care furnizorul le poate vedea.

Cateterul este împins înainte peste fir în aorta (vasul principal de sânge din inimă). Apoi intră în artera renală. Testul folosește un colorant special (numit contrast) pentru a ajuta arterele să apară pe raze X. Vasele de sânge ale rinichilor nu sunt văzute cu raze X obișnuite. Vopseaua curge prin cateter în artera renală.

Imaginile cu raze X sunt luate pe măsură ce colorantul se deplasează prin vasele de sânge. Soluția salină (apă sărată sterilă) care conține un diluant de sânge poate fi, de asemenea, trimisă prin cateter pentru a împiedica coagularea sângelui în zonă.

Cateterul este îndepărtat după efectuarea radiografiei. Un dispozitiv de închidere este plasat în zona inghinală sau se aplică presiune pe zonă pentru a opri sângerarea. Zona este verificată după 10 sau 15 minute și se aplică un bandaj. Vi se poate cere să vă mențineți piciorul drept timp de 4 până la 6 ore după procedură.

Spuneți furnizorului dacă:

• Esti insarcinata
• Ați avut vreodată probleme de sângerare
• În prezent luați diluanți de sânge, inclusiv aspirină zilnică
• Ați avut vreodată reacții alergice, în special cele legate de contrastul cu raze X sau substanțele de iod
• Ați fost diagnosticat vreodată cu insuficiență renală sau cu rinichi care funcționează prost

Trebuie să semnați un formular de consimțământ. NU mâncați și nu beți nimic timp de 6 până la 8 ore înainte de test. Vi se va da o rochie de spital pe care să o purtați și vi se va cere să scoateți toate bijuteriile. Este posibil să vi se administreze o pastilă pentru durere (sedativ) înainte de procedură sau sedative IV în timpul procedurii.

Vei sta întins pe masă cu raze X. De obicei există o pernă, dar nu este la fel de confortabilă ca un pat. Este posibil să simțiți o înțepătură când se administrează medicamentul pentru anestezie. Este posibil să simțiți o anumită presiune și disconfort pe măsură ce cateterul este poziționat.

Unii oameni simt o senzație caldă atunci când colorantul este injectat, dar majoritatea oamenilor nu o pot simți. Nu simți cateterul în corpul tău.

Pot exista ușoare sensibilități și vânătăi la locul injecției după test.

Arteriografia renală este adesea necesară pentru a ajuta la stabilirea celui mai bun tratament după efectuarea altor teste. Acestea includ ultrasunete duplex, abdomen CT, angiogramă CT, abdomen RMN sau angiogramă RMN. Aceste teste pot prezenta următoarele probleme.

• Lărgirea anormală a unei artere, numită anevrism
• Conexiuni anormale între vene și artere (fistule)
• Cheag de sânge care blochează o arteră care alimentează rinichiul
• Tensiunea arterială inexplicabilă considerată a fi datorată îngustării vaselor de sânge ale rinichilor
• Tumori benigne și cancere care implică rinichii
• Sângerări active de la rinichi

Acest test poate fi folosit pentru a examina donatorii și destinatarii înainte de un transplant de rinichi.

Rezultatele pot varia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre semnificația rezultatelor testului dumneavoastră specifice.

Angiografia renală poate arăta prezența tumorilor, îngustarea arterei sau anevrismelor (lărgirea venei sau a arterei), cheaguri de sânge, fistule sau sângerări în rinichi.

Testul se poate face și în următoarele condiții:

• Blocarea unei artere de către un cheag de sânge
• Stenoza arterei renale
• Cancerul cu celule renale
• Angiomiolipomele (tumori necanceroase ale rinichiului)

Unele dintre aceste probleme pot fi tratate cu tehnici efectuate în același timp în care se efectuează arteriograma.

• Angioplastia este o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate sau blocate care vă furnizează sânge rinichilor.
• Un stent este un tub mic, din plasă metalică, care menține artera deschisă. Poate fi plasat pentru a menține o arteră îngustată deschisă.
• Cancerele și tumorile necanceroase pot fi tratate folosind un proces numit embolizare. Aceasta implică utilizarea substanțelor care blochează fluxul sanguin pentru a distruge sau micșora tumora. Uneori, acest lucru se efectuează în combinație cu o intervenție chirurgicală.
• Sângerarea poate fi tratată și cu embolizare.
  

Procedura este în general sigură. Pot exista unele riscuri, cum ar fi:

• Reacție alergică la colorant (mediu de contrast)
• Leziuni arteriale
• Deteriorarea arterei sau a peretelui arterial, care poate duce la formarea de cheaguri de sânge
• Afectarea rinichilor din cauza deteriorării arterei sau a vopselei

Există o expunere scăzută la radiații. Femeile gravide și copiii sunt mai sensibili la riscurile legate de radiografie.

Testul NU trebuie făcut dacă sunteți gravidă sau aveți probleme grave de sângerare.

Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) sau CT angiografia (CTA) se poate face în schimb. MRA și CTA sunt neinvazive și pot oferi imagini similare ale arterelor renale, deși nu pot fi utilizate pentru tratament.

Angiograma renală; Angiografie - rinichi; Angiografie renală; Stenoza arterei renale - arteriografie

• Anatomia rinichilor
• Arterele renale

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografie. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnosticul imagisticii rinichilor. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 25.

Textor SC. Hipertensiune renovasculară și nefropatie ischemică. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.