Derivați ai hemoglobinei

Derivații hemoglobinei sunt forme modificate ale hemoglobinei. Hemoglobina este o proteină din celulele roșii din sânge care mută oxigenul și dioxidul de carbon între plămâni și țesuturile corpului.

Acest articol discută testul utilizat pentru a detecta și măsura cantitatea de derivați ai hemoglobinei din sângele dumneavoastră.

Testul se face folosind un ac mic pentru a colecta o probă de sânge dintr-o venă sau o arteră. Eșantionul poate fi colectat dintr-o venă sau arteră din încheietura mâinii, inghinală sau braț.

Înainte de extragerea sângelui, furnizorul de servicii medicale poate testa circulația spre mână (dacă încheietura mâinii este locul). După extragerea sângelui, presiunea aplicată pe locul puncției timp de câteva minute oprește sângerarea.

Nu este nevoie de o pregătire specială.

Pentru copii, poate fi util să explice cum se va simți testul și de ce se face. Acest lucru poate face copilul să se simtă mai puțin nervos.

Este posibil să simțiți o ușoară durere sau o înțepătură atunci când acul este introdus. S-ar putea să simțiți, de asemenea, ceva care palpitează la locul după extragerea sângelui.

Testul carboxihemoglobinei este utilizat pentru a diagnostica intoxicația cu monoxid de carbon. Este, de asemenea, utilizat pentru a detecta modificările hemoglobinei care pot rezulta din anumite medicamente. Unele substanțe chimice sau medicamente pot modifica hemoglobina, deci nu mai funcționează corect.

Formele anormale de hemoglobină includ:

• Carboxihemoglobina: o formă anormală de hemoglobină care s-a atașat la monoxidul de carbon în loc de oxigen sau dioxid de carbon. Cantități mari de acest tip de hemoglobină anormală împiedică mișcarea normală a oxigenului de către sânge.
• Sulfhemoglobina: o formă anormală rară de hemoglobină care nu poate transporta oxigen. Poate rezulta din anumite medicamente, cum ar fi dapsonă, metoclopramidă, nitrați sau sulfonamide.
• Methemoglobină: o problemă care apare atunci când fierul care face parte din hemoglobină este schimbat astfel încât să nu transporte oxigenul bine. Anumite medicamente și alți compuși precum nitriții introduși în fluxul sanguin pot provoca această problemă.

Următoarele valori reprezintă procentul derivaților hemoglobinei pe baza hemoglobinei totale:

• Carboxihemoglobina - mai puțin de 1,5% (dar poate ajunge la 9% la fumători)
• Methemoglobină - mai puțin de 2%
• Sulfhemoglobina - nedetectabilă

Intervalele de valori normale pot varia ușor între diferite laboratoare. Discutați cu furnizorul dvs. despre semnificația rezultatelor testului dvs. specifice.

Exemplele de mai sus arată măsurătorile comune pentru rezultatele acestor teste. Unele laboratoare folosesc măsurători diferite sau pot testa diferite specimene.

Nivelurile ridicate de derivați ai hemoglobinei pot duce la probleme majore de sănătate. Formele modificate ale hemoglobinei nu permit deplasarea corectă a oxigenului prin corp. Acest lucru poate duce la moartea țesuturilor.

Următoarele valori, cu excepția sulfhemoglobinei, reprezintă procentul derivaților hemoglobinei pe baza hemoglobinei totale.

Carboxihemoglobina:

• 10% până la 20% - încep să apară simptome de otrăvire cu monoxid de carbon
• 30% - prezența otrăvirii severe cu monoxid de carbon
• 50% până la 80% - are ca rezultat otrăvirea cu monoxid de carbon

Methemoglobina:

• 10% până la 25% - rezultă în culoarea albăstrui a pielii (cianoză)
• 35% până la 40% - are ca rezultat dificultăți de respirație și dureri de cap
• Peste 60% - rezultă letargie și stupoare
• Peste 70% - poate duce la deces

Sulfhemoglobina:

• Valori de 10 grame pe decilitru (g / dL) sau 6,2 milimoli pe litru (mmol / L) provoacă culoarea albăstrui a pielii din cauza lipsei de oxigen (cianoză), dar nu provoacă efecte nocive de cele mai multe ori.

Methemoglobina; Carboxihemoglobina; Sulfhemoglobina

• Test de sange

Benz EJ, Ebert BL. Variante de hemoglobină asociate cu anemie hemolitică, afinitate modificată de oxigen și methemoglobinemii. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 43.

Bunn HF. Abordarea la anemii. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 158.

Christiani DC. Leziuni fizice și chimice ale plămânului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 94.

Nelson LS, Ford MD. Otravire acuta. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Examinarea de bază a sângelui și a măduvei osoase. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 30.