Emfizem subcutanat

Emfizemul subcutanat apare atunci când aerul pătrunde în țesuturile de sub piele. Acest lucru apare cel mai adesea în pielea care acoperă pieptul sau gâtul, dar poate apărea și în alte părți ale corpului.

Emfizemul subcutanat poate fi adesea văzut ca o umflare netedă a pielii. Când un furnizor de îngrijiri medicale simte (palpează) pielea, aceasta produce o senzație neobișnuită de crăpătură (crepitus) pe măsură ce gazul este împins prin țesut.

Aceasta este o afecțiune rară. Când apare, cauzele posibile includ:

• Plămân prăbușit (pneumotorax), care apare adesea cu o fractură a coastei
• Fractură osoasă a feței
• Ruptură sau rupere în căile respiratorii
• Ruptură sau rupere în esofag sau tractul gastro-intestinal

Această afecțiune se poate întâmpla din cauza:

• Traumatism contondent.
• Leziuni explozive.
• Respirarea cocainei.
• Corozivi sau arsuri chimice ale esofagului sau căilor respiratorii.
• Răni de scufundare.
• Vărsături puternice (sindrom Boerhaave).
• Traumatisme pătrunzătoare, cum ar fi împușcăturile sau înjunghierile.
• Pertussis (tuse convulsivă).
• Anumite proceduri medicale care introduc un tub în corp. Acestea includ endoscopie (tub în esofag și stomac prin gură), o linie venoasă centrală (cateter subțire într-o venă aproape de inimă), intubație endotraheală (tub în gât și trahee prin gură sau nas) și bronhoscopie (tub în tuburile bronșice prin gură).

De asemenea, aerul poate fi găsit între straturile pielii de pe brațe și picioare sau trunchi după anumite infecții, inclusiv gangrena gazoasă sau după scufundări. (Scafandrii cu astm sunt mai predispuși să aibă această problemă decât alți scafandri.)

Majoritatea afecțiunilor care cauzează emfizemul subcutanat sunt severe și probabil că sunteți deja tratat de un furnizor. Uneori este nevoie de o spitalizare. Acest lucru este mai probabil dacă problema se datorează unei infecții.

Dacă simțiți aer subcutanat în legătură cu oricare dintre situațiile descrise mai sus, în special după traume, sunați imediat la numărul 911 sau la numărul local de servicii de urgență.

NU administrați lichide. NU mișcați persoana decât dacă este absolut necesar să o scoateți dintr-un mediu periculos. Protejați gâtul și spatele de alte răni atunci când faceți acest lucru.

Furnizorul va măsura și monitoriza semnele vitale ale persoanei, inclusiv:

• Saturare cu oxigen
• Temperatura
• Puls
• Rata de respiratie
• Tensiune arteriala

Simptomele vor fi tratate după cum este necesar. Persoana poate primi:

• Suport pentru căile respiratorii și / sau respirație - inclusiv oxigen prin dispozitiv de livrare extern sau intubație endotraheală (plasarea unui tub de respirație prin gură sau nas în căile respiratorii) cu plasarea pe un ventilator (aparat de respirație de susținere a vieții)
• Analize de sange
• Tub toracic - tub prin piele și mușchi între coaste în spațiul pleural (spațiul dintre peretele toracic și plămân) dacă există colaps pulmonar
• Scanare CAT / CT (tomografie axială computerizată sau imagistică avansată) a pieptului și a abdomenului sau a zonei cu aer subcutanat
• ECG (electrocardiogramă sau trasare cardiacă)
• Fluide prin venă (IV)
• Medicamente pentru tratarea simptomelor
• Raze X de piept și abdomen și alte părți ale corpului care ar fi putut fi rănite

Prognosticul depinde de cauza emfizemului subcutanat. Dacă este asociat cu traume majore, o procedură sau o infecție, severitatea acestor condiții va determina rezultatul.

Emfizemul subcutanat asociat scufundărilor este cel mai adesea mai puțin grav.

Crepitus; Aer subcutanat; Emfizem tisular; Emfizem chirurgical

Byyny RL, Shockley LW. Scufundări și disbarism. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastin și mediastinită. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Boala pleurală. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Raja AS. Traumatism toracic. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.