Inima murmură

Un murmur al inimii este un sunet care suflă, țâșnește sau se răcește auzit în timpul bătăilor inimii. Sunetul este cauzat de fluxul de sânge turbulent (dur) prin valvele inimii sau lângă inimă.

Inima are 4 camere:

• Două camere superioare (atrii)
• Două camere inferioare (ventricule)

Inima are valve care se închid cu fiecare bătăi de inimă, determinând curgerea sângelui într-o singură direcție. Supapele sunt situate între camere.

Murmurile se pot întâmpla din mai multe motive, cum ar fi:

• Când o supapă nu se închide strâns și sângele se scurge înapoi (regurgitare)
• Când sângele curge printr-o valvă cardiacă îngustă sau rigidă (stenoză)

Există mai multe moduri în care medicul dumneavoastră poate descrie un murmur:

• Murmururile sunt clasificate („gradate”) în funcție de cât de puternic sună murmurul cu un stetoscop. Notarea este pe o scară. Gradul I abia se aude. Un exemplu de descriere a murmurului este un „murmur de gradul II / VI”. (Aceasta înseamnă că murmurul este de gradul 2 pe o scară de la 1 la 6).
• În plus, un murmur este descris de stadiul bătăilor inimii când se aude murmurul. Un suflat cardiac poate fi descris ca sistolic sau diastolic. (Sistemul este atunci când inima scoate sânge și diastola este atunci când se umple cu sânge.)

Atunci când un murmur este mai vizibil, furnizorul poate fi capabil să-l simtă cu palma mâinii peste inimă. Aceasta se numește „fior”.

Lucrurile pe care le va căuta furnizorul în cadrul examenului includ:

• Murmurul apare atunci când inima se odihnește sau se contractă?
• Durează pe tot parcursul bătăilor inimii?
• Se schimbă când vă mutați?
• Se poate auzi în alte părți ale pieptului, pe spate sau în gât?
• Unde se aude cel mai tare murmur?

Multe sufluri de inimă sunt inofensive. Aceste tipuri de sufluri se numesc sufluri nevinovate. Acestea nu vor provoca simptome sau probleme. Murmurele inocente NU au nevoie de tratament.

Alte sufluri ale inimii pot indica o anomalie a inimii. Aceste sufluri anormale pot fi cauzate de:

• Probleme ale valvei aortice (insuficiență aortică, stenoză aortică)
• Probleme ale valvei mitrale (insuficiență mitrală cronică sau acută, stenoză mitrală)
• Cardiomiopatie hipertropica
• Regurgitare pulmonară (reflux de sânge în ventriculul drept, cauzat de eșecul complet al valvei pulmonare)
• Stenoza valvei pulmonare
• Probleme ale valvei tricuspidiene (insuficiență tricuspidă, stenoză tricuspidă)

Este mai probabil ca suflurile semnificative la copii să fie cauzate de:

• Revenire venoasă pulmonară anormală (o formare anormală a venelor pulmonare)
• Defect septal atrial (ASD)
• Coarctarea aortei
• Brevet ductus arteriosus (PDA)
• Defect septal ventricular (VSD)

Mai multe sufluri pot rezulta dintr-o combinație de probleme cardiace.

Copiii au adesea sufluri ca parte normală a dezvoltării. Aceste sufluri NU au nevoie de tratament. Acestea pot include:

• Fluxuri de flux pulmonar
• Murmurul lui Still
• Zumzet venos

Un furnizor vă poate asculta sunetele inimii plasând un stetoscop pe piept. Vi se vor pune întrebări despre istoricul și simptomele dvs. medicale, cum ar fi:

• Au avut alți membri ai familiei sufluri sau alte sunete anormale ale inimii?
• Aveți un istoric familial de probleme cardiace?
• Aveți dureri în piept, leșin, dificultăți de respirație sau alte probleme de respirație?
• Ați avut umflături, creștere în greutate sau venele bombate la nivelul gâtului?
• Pielea ta are o culoare albăstruie?

Furnizorul vă poate cere să vă ghemuiți, să stați în picioare sau să vă țineți respirația în timp ce purtați în jos sau apucați ceva cu mâinile pentru a vă asculta inima.

Se pot face următoarele teste:

• Raze x la piept
• Electrocardiogramă (ECG)
• Ecocardiografie

Sunete de piept - murmure; Sunete cardiace - anormale; Murmur - nevinovat; Murmur nevinovat; Murmur cardiac sistolic; Murmur diastolic al inimii

• Inima - secțiune prin mijloc
• Valvele cardiace

Fang JC, O’Gara PT. Istorie și examinare fizică: o abordare bazată pe dovezi. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Goldman L. Abordarea pacientului cu posibile boli cardiovasculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO și colab. 2017 AHA / ACC Actualizare concentrată a ghidului AHA / ACC 2014 pentru managementul pacienților cu boli cardiace valvulare: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Inima. În: Swartz MH, ed. Manual de diagnostic fizic: istorie și examinare. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.