Insuficiență de vorbire la adulți

Deficiența de vorbire și limbaj poate fi una dintre problemele care fac dificilă comunicarea.

Următoarele sunt tulburări frecvente de vorbire și limbaj.

AFAZIE

Afazia este pierderea capacității de a înțelege sau exprima limbajul vorbit sau scris. Apare frecvent după accident vascular cerebral sau leziuni traumatice ale creierului. Poate apărea și la persoanele cu tumori cerebrale sau boli degenerative care afectează zonele lingvistice ale creierului. Acest termen nu se aplică copiilor care nu și-au dezvoltat niciodată abilități de comunicare. Există multe tipuri diferite de afazie.

În unele cazuri de afazie, problema se corectează în cele din urmă, dar în altele nu se îmbunătățește.

DISARTRIE

În cazul disartriei, persoana are probleme în exprimarea anumitor sunete sau cuvinte. Au o vorbire slab pronunțată (cum ar fi slurr), iar ritmul sau viteza vorbirii sunt schimbate. De obicei, o tulburare nervoasă sau cerebrală a făcut dificilă controlul limbii, buzelor, laringelui sau corzilor vocale, care fac vorbirea.

Disartria, care este dificil de pronunțat cuvinte, este uneori confundată cu afazia, care este dificilă pentru a produce limbaj. Au cauze diferite.

Persoanele cu disartrie pot avea, de asemenea, probleme la înghițire.

PERFORME VOCALE

Orice lucru care schimbă forma corzilor vocale sau modul în care funcționează va provoca o tulburare a vocii. Creșterile asemănătoare nodulilor, cum ar fi nodulii, polipii, chisturile, papiloamele, granuloamele și cancerele pot fi de vină. Aceste modificări fac ca vocea să sune diferit de modul în care sună în mod normal.

Unele dintre aceste tulburări se dezvoltă treptat, dar oricine poate dezvolta brusc o afectare a vorbirii și a limbajului, de obicei într-un traumatism.

AFAZIE

• boala Alzheimer
• Tumora cerebrală (mai frecventă în afazie decât disartria)
• Demenţă
• Traumatism cranian
• Accident vascular cerebral
• Atac ischemic tranzitor (TIA)

DISARTRIE

• Intoxicarea cu alcool
• Demenţă
• Boli care afectează nervii și mușchii (boli neuromusculare), cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA sau boala Lou Gehrig), paralizia cerebrală, miastenia gravis sau scleroza multiplă (SM)
• Traumatism facial
• Slăbiciune facială, cum ar fi paralizia lui Bell sau slăbiciunea limbii
• Traumatism cranian
• Chirurgia cancerului la cap și gât
• Tulburări ale sistemului nervos (neurologic) care afectează creierul, cum ar fi boala Parkinson sau boala Huntington (mai frecvente în disartrie decât în ​​afazie)
• Proteza dentară necorespunzătoare
• Efecte secundare ale medicamentelor care acționează asupra sistemului nervos central, cum ar fi narcoticele, fenitoina sau carbamazepina
• Accident vascular cerebral
• Atac ischemic tranzitor (TIA)

PERFORME VOCALE

• Creșteri sau noduli pe corzile vocale
• Oamenii care își folosesc puternic vocea (profesori, antrenori, interpreți vocali) sunt mai predispuși să dezvolte tulburări de voce.

Pentru dizartrie, modalitățile de a ajuta la îmbunătățirea comunicării includ vorbirea lentă și utilizarea gesturilor mâinilor. Familia și prietenii trebuie să ofere mult timp pentru cei cu tulburare să se exprime. Tastarea pe un dispozitiv electronic sau utilizarea stiloului și a hârtiei pot ajuta, de asemenea, la comunicare.

Pentru afazie, este posibil ca membrii familiei să fie nevoiți să ofere mementouri de orientare frecvente, cum ar fi ziua săptămânii. Dezorientarea și confuzia apar adesea cu afazia. Folosirea modalităților nonverbale de comunicare poate ajuta, de asemenea.

Este important să mențineți un mediu relaxat și calm și să mențineți la minimum stimulii externi.

• Vorbiți pe un ton normal al vocii (această afecțiune nu este o problemă auditivă sau emoțională).
• Folosiți fraze simple pentru a evita neînțelegerile.
• Nu presupuneți că persoana înțelege.
• Oferiți mijloace de comunicare, dacă este posibil, în funcție de persoană și stare.

Consilierea în sănătate mintală poate ajuta la depresie sau frustrare pe care o au multe persoane cu tulburări de vorbire.

Contactați furnizorul dacă:

• Deficiența sau pierderea comunicării apare brusc
• Există o deficiență inexplicabilă a vorbirii sau a limbajului scris

Cu excepția cazului în care problemele s-au dezvoltat după un eveniment de urgență, furnizorul va face un istoric medical și va efectua un examen fizic. Istoricul medical poate necesita asistența familiei sau a prietenilor.

Furnizorul va întreba probabil despre tulburările de vorbire. Întrebările pot include când a apărut problema, dacă a existat o vătămare și ce medicamente ia persoana respectivă.

Testele de diagnostic care pot fi efectuate includ următoarele:

• Analize de sange
• Angiografie cerebrală pentru a verifica fluxul sanguin în creier
• Scanare CT sau RMN a capului pentru a verifica probleme precum tumora
• EEG pentru a măsura activitatea electrică a creierului
• Electromiografie (EMG) pentru a verifica starea de sănătate a mușchilor și a nervilor care controlează mușchii
• Puncția lombară pentru a verifica lichidul cefalorahidian care înconjoară creierul și măduva spinării
• Analize de urină
• Razele X ale craniului

Dacă testele găsesc alte probleme medicale, va trebui consultat și alți medici specialiști.

Pentru ajutor în legătură cu problema vorbirii, probabil va trebui consultat un terapeut de vorbire și limbaj sau un asistent social.

Deficiență de limbaj; Deficiență de vorbire; Incapacitatea de a vorbi; Afazie; Disartrie; Vorbire neclară; Tulburări ale vocii disfonice

Kirshner HS. Afazie și sindroame afazice. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.

Kirshner HS. Disartrie și apraxia vorbirii. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Tulburări de vorbire și limbaj. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 155.