Repararea meningocelelor

Repararea meningocelelor (cunoscută și sub numele de repararea mielomeningocelelor) este o intervenție chirurgicală pentru repararea defectelor congenitale ale coloanei vertebrale și ale membranelor spinale. Meningocelul și mielomeningocelul sunt tipuri de spina bifida.

Atât pentru meningoceli cât și pentru mielomeningoceli, chirurgul va închide orificiul din spate.

După naștere, defectul este acoperit de un pansament steril. Copilul dumneavoastră poate fi apoi transferat la o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU). Îngrijirea va fi asigurată de o echipă medicală cu experiență la copiii cu spina bifida.

Bebelușul dvs. va avea probabil un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau o ultrasunete a spatelui. Un RMN sau ultrasunete ale creierului pot fi făcute pentru a căuta hidrocefalie (lichid suplimentar în creier).

Dacă mielomeningocelul nu este acoperit de piele sau de o membrană la nașterea copilului dumneavoastră, intervenția chirurgicală se va efectua în decurs de 24 până la 48 de ore de la naștere. Aceasta este pentru a preveni infecția.

Dacă copilul dumneavoastră are hidrocefalie, un șunt (tub de plastic) va fi introdus în creierul copilului pentru a scurge lichidul suplimentar în stomac. Acest lucru previne presiunea care ar putea afecta creierul bebelușului. Șuntul se numește șunt ventriculoperitoneal.

Copilul dumneavoastră nu trebuie expus la latex înainte, în timpul și după operație. Mulți copii cu această afecțiune au alergii foarte proaste la latex.

Reparația meningocelului sau mielomeningocelului este necesară pentru a preveni infecția și alte leziuni ale măduvei spinării și nervilor copilului. Chirurgia nu poate corecta defectele măduvei spinării sau ale nervilor.

Riscurile pentru orice anestezie și intervenție chirurgicală sunt:

• Probleme de respirație
• Reacții la medicamente
• Sângerare
• Infecţie

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Acumularea de fluide și presiunea în creier (hidrocefalie)
• Șanse crescute de infecție a tractului urinar și probleme intestinale
• Infecția sau inflamația măduvei spinării
• Paralizia, slăbiciunea sau modificările senzației datorate pierderii funcției nervoase

Un furnizor de servicii medicale va găsi adesea aceste defecte înainte de naștere folosind ultrasunete fetale. Furnizorul va urmări fătul foarte atent până la naștere. Este mai bine dacă sugarul este dus la termen. Medicul dumneavoastră va dori să efectueze o cezariană (cezariană). Acest lucru va preveni deteriorarea ulterioară a sacului sau a țesutului spinal expus.

Copilul dvs. va trebui cel mai adesea să petreacă aproximativ 2 săptămâni în spital după operație. Copilul trebuie să se întindă fără să atingă zona plăgii. După operație, copilul dumneavoastră va primi antibiotice pentru a preveni infecția.

RMN sau ultrasunetele creierului se repetă după intervenția chirurgicală pentru a vedea dacă hidrocefalia se dezvoltă odată cu repararea defectului din spate.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de terapie fizică, ocupațională și logopedică. Mulți copii cu aceste probleme au dizabilități motorii mari (mari) și fine (mici) și probleme de înghițire, la începutul vieții.

Copilul ar putea avea nevoie să vadă o echipă de experți medicali în spina bifida adesea după externarea din spital.

Cât de bine se descurcă un copil depinde de starea inițială a măduvei spinării și a nervilor. După o reparație meningocelică, copiii se descurcă adesea foarte bine și nu mai au probleme cu creierul, nervii sau mușchii.

Copiii născuți cu mielomeningocel au cel mai adesea paralizie sau slăbiciune a mușchilor sub nivelul coloanei vertebrale unde este defectul. De asemenea, este posibil să nu-și poată controla vezica sau intestinele. Probabil că vor avea nevoie de sprijin medical și educațional timp de mulți ani.

Capacitatea de a merge și de a controla funcția intestinului și a vezicii urinare depinde de locul în care defectul congenital a fost pe coloana vertebrală. Defectele de mai jos pe măduva spinării pot avea un rezultat mai bun.

Repararea mielomeningocelelor; Închiderea mielomeningocele; Repararea mielodisplaziei; Repararea disrafismului coloanei vertebrale; Repararea meningomielocelelor; Repararea defectelor tubului neural; Reparația spinei bifide

• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Repararea meningocelelor - serie

Kinsman SL, Johnston MV. Anomalii congenitale ale sistemului nervos central. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 67.

Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele și defecte conexe ale tubului neural. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.