Manevrare ventriculoperitoneală

Manevrarea ventriculoperitoneală este o intervenție chirurgicală pentru tratarea excesului de lichid cefalorahidian (LCR) în cavitățile (ventriculele) creierului (hidrocefalie).

Această procedură se face în sala de operație sub anestezie generală. Durează aproximativ 1 1/2 ore. Un tub (cateter) este trecut din cavitățile capului în abdomen pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian (LCR). O supapă de presiune și un dispozitiv antisifon asigură scurgerea cantității potrivite de fluid.

Procedura se face după cum urmează:

• O zonă de păr de pe cap este rasă. Acest lucru poate fi în spatele urechii sau în partea superioară sau posterioară a capului.
• Chirurgul face o incizie cutanată în spatele urechii. O altă mică tăietură chirurgicală se face în burtă.
• O gaură mică este forată în craniu. Un capăt al cateterului este trecut într-un ventricul al creierului. Acest lucru se poate face cu sau fără computer ca ghid. Se poate face și cu un endoscop care permite chirurgului să vadă în interiorul ventriculului.
• Un al doilea cateter este plasat sub piele în spatele urechii. Este trimis în jos pe gât și piept și, de obicei, în zona burții. Uneori, se oprește în zona pieptului. În burtă, cateterul este adesea plasat folosind un endoscop. De asemenea, medicul poate face câteva alte mici tăieturi, de exemplu în gât sau în apropierea claviculei, pentru a ajuta la trecerea cateterului sub piele.
• O supapă este plasată sub piele, de obicei în spatele urechii. Supapa este conectată la ambele catetere. Când se creează o presiune suplimentară în jurul creierului, supapa se deschide și excesul de lichid se scurge prin cateter în zona burticii sau a pieptului. Acest lucru ajută la scăderea presiunii intracraniene. Un rezervor pe supapă permite amorsarea (pomparea) supapei și colectarea CSF-ului dacă este necesar.
• Persoana este dusă într-o zonă de recuperare și apoi mutată într-o cameră de spital.

Această intervenție chirurgicală se face atunci când există prea mult lichid cefalorahidian (LCR) în creier și măduva spinării. Aceasta se numește hidrocefalie. Provoacă presiune asupra creierului mai mare decât cea normală. Poate provoca leziuni ale creierului.

Copiii se pot naște cu hidrocefalie. Poate apărea cu alte defecte congenitale ale coloanei vertebrale sau ale creierului. Hidrocefalia poate apărea și la adulții în vârstă.

Intervenția chirurgicală de șunt trebuie făcută de îndată ce este diagnosticată hidrocefalia. Pot fi propuse intervenții chirurgicale alternative. Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre aceste opțiuni.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile pentru plasarea șuntului ventriculoperitoneal sunt:

• Cheag de sânge sau sângerări în creier
• Umflarea creierului
• Gaura din intestine (perforarea intestinului), care poate apărea mai târziu după operație
• Scurgerea lichidului CSF sub piele
• Infecția șuntului, creierului sau a abdomenului
• Deteriorarea țesutului cerebral
• Convulsii

Șuntul poate să nu mai funcționeze. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul va începe să se acumuleze din nou în creier. Pe măsură ce copilul crește, șuntul poate fi necesar să fie repoziționat.

Dacă procedura nu este o urgență (este planificată o intervenție chirurgicală):

• Spuneți furnizorului de servicii medicale ce medicamente, suplimente, vitamine sau ierburi ia persoana respectivă.
• Luați orice medicament pe care i-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.

Întrebați furnizorul despre limitarea consumului de alimente și băuturi înainte de operație.

Urmați orice alte instrucțiuni despre pregătirea acasă. Aceasta poate include scăldatul cu un săpun special.

Este posibil ca persoana să aibă nevoie să stea întinsă timp de 24 de ore la prima plasare a unui șunt.

Cât durează șederea în spital depinde de motivul pentru care este nevoie de șunt. Echipa de îngrijire a sănătății va monitoriza îndeaproape persoana. Fluide IV, antibiotice și medicamente pentru durere vor fi administrate, dacă este necesar.

Urmați instrucțiunile furnizorului despre cum să aveți grijă de șunt la domiciliu. Aceasta poate include administrarea de medicamente pentru a preveni infectarea șuntului.

Plasarea șuntului are de obicei succes în reducerea presiunii din creier. Dar dacă hidrocefalia este legată de alte afecțiuni, cum ar fi spina bifidă, tumoare cerebrală, meningită, encefalită sau hemoragie, aceste afecțiuni ar putea afecta prognosticul. Cât de severă este hidrocefalia înainte de intervenția chirurgicală afectează, de asemenea, rezultatul.

Shunt - ventriculoperitoneal; VP șunt; Revizia Shunt

• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Șunt ventriculoperitoneal - descărcare

• Ventriculii creierului
• Craniotomie pentru șunt cerebral
• Șunt ventriculoperitoneal - serie

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Proceduri de manevrare ventriculară. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 201.

Rosenberg GA. Edem cerebral și tulburări ale circulației lichidului cefalorahidian. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.