Repararea hipospadiasului

Repararea hipospadiasului este o intervenție chirurgicală pentru corectarea unui defect al deschiderii penisului care este prezent la naștere. Uretra (tubul care transportă urina din vezică în afara corpului) nu se termină la vârful penisului. În schimb, se termină pe partea inferioară a penisului. În cazurile mai severe, uretra se deschide la mijlocul sau partea de jos a penisului, sau în sau în spatele scrotului.

Repararea hipospadiasului se face cel mai adesea atunci când băieții au vârste cuprinse între 6 luni și 2 ani. Operația se face ca ambulator. Copilul trebuie rareori să petreacă o noapte în spital. Băieții care se nasc cu hipospadias nu ar trebui circumcisi la naștere. Țesutul suplimentar al preputului poate fi necesar pentru a repara hipospadiasul în timpul intervenției chirurgicale.

Înainte de operație, copilul dumneavoastră va primi anestezie generală. Acest lucru îl va face să doarmă și să-l facă să nu poată simți durerea în timpul intervenției chirurgicale. Defectele ușoare pot fi reparate într-o singură procedură. Defectele grave pot necesita două sau mai multe proceduri.

Chirurgul va folosi o mică bucată de preput sau țesut dintr-un alt loc pentru a crea un tub care crește lungimea uretrei. Extinderea lungimii uretrei îi va permite să se deschidă la vârful penisului.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate plasa un cateter (tub) în uretra pentru a-i menține noua formă. Cateterul poate fi cusut sau fixat pe capul penisului pentru a-l menține în poziție. Acesta va fi eliminat la 1-2 săptămâni după operație.

Majoritatea cusăturilor utilizate în timpul intervenției chirurgicale se vor dizolva singure și nu vor trebui eliminate mai târziu.

Hipospadiasul este unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale la băieți. Această intervenție chirurgicală este efectuată la majoritatea băieților care se nasc cu această problemă.

Dacă repararea nu se face, pot apărea probleme ulterior, cum ar fi:

• Dificultăți de control și direcționare a fluxului de urină
• O curbă în penis în timpul erecției
• Scăderea fertilității
• Jena cu privire la apariția penisului
  
  

Nu este necesară intervenția chirurgicală dacă afecțiunea nu afectează urinarea normală în picioare, funcția sexuală sau depunerea materialului seminal.

Riscurile pentru această procedură includ:

• O gaură care scurge urina (fistula)
• Cheag de sânge mare (hematom)
• Cicatrizarea sau îngustarea uretrei reparate

Furnizorul de îngrijire a sănătății copilului poate solicita un istoric medical complet și să facă un examen fizic înainte de procedură.

Spuneți întotdeauna furnizorului:

• Ce medicamente ia copilul dumneavoastră
• Droguri, ierburi și vitamine pe care le ia copilul pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală
• Orice alergie are copilul dumneavoastră la medicamente, latex, bandă sau produsul de curățare a pielii

Întrebați furnizorul copilului ce medicamente ar trebui să ia în continuare copilul dumneavoastră în ziua operației.

În ziua operației:

• Copilului dumneavoastră i se va cere cel mai adesea să nu bea sau să mănânce nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației sau cu 6 până la 8 ore înainte de operație.
• Oferiți-i copilului dumneavoastră orice medicament pe care vi l-a spus furnizorul dvs. să-l administrați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la operație.
• Furnizorul se va asigura că copilul dumneavoastră este suficient de sănătos pentru operație. Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, operația poate fi întârziată.

Imediat după operație, penisul copilului poate fi lipit de burtă, astfel încât să nu se miște.

Adesea, un pansament voluminos sau o ceașcă de plastic este plasat peste penis pentru a proteja zona chirurgicală. Un cateter urinar (un tub utilizat pentru a scurge urina din vezică) va fi introdus prin pansament, astfel încât urina să poată curge în scutec.

Copilul dumneavoastră va fi încurajat să bea lichide, astfel încât să urineze. Urinarea va împiedica formarea presiunii în uretra.

Copilului dumneavoastră i se poate administra medicamente pentru ameliorarea durerii. De cele mai multe ori, copilul poate părăsi spitalul în aceeași zi cu operația. Dacă locuiți departe de spital, vă recomandăm să stați la un hotel lângă spital pentru prima noapte după operație.

Furnizorul dvs. vă va explica cum să vă îngrijiți copilul acasă după ce ați părăsit spitalul.

Această operație durează o viață. Majoritatea copiilor se descurcă bine după această intervenție chirurgicală. Penisul va arăta aproape sau complet normal și va funcționa bine.

Dacă copilul dumneavoastră are un hipospadias complicat, este posibil să aibă nevoie de mai multe operații pentru a îmbunătăți aspectul penisului sau pentru a repara o gaură sau îngustarea uretrei.

Pot fi necesare vizite de urmărire cu un urolog după vindecarea intervenției chirurgicale. Băieții vor trebui uneori să viziteze urologul atunci când ajung la pubertate.

Uretroplastie; Meatoplastie; Glanuloplastie

• Repararea hipospadiasului - descărcare
• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Hipospadias
• Repararea hipospadiasului - serie

Carrasco A, Murphy JP. Hipospadias. În: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb și Ashcraft’s Pediatric Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Vârstnicul JS. Anomalii ale penisului și uretrei. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. ed. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hipospadias. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 147.

Thomas JC, Brock JW. Repararea hipospadiasului proximal. În: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlasul de chirurgie urologică Hinman. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.