Repararea exstrofiei vezicii urinare

Repararea exstrofiei vezicii urinare este o intervenție chirurgicală pentru repararea unui defect congenital al vezicii urinare. Vezica urinară este pe dinăuntru. Este fuzionat cu peretele abdominal și este expus. De asemenea, oasele pelvine sunt separate.

Repararea exstrofiei vezicii urinare implică două operații. Prima intervenție chirurgicală este repararea vezicii urinare. Al doilea este de a atașa oasele pelvine unele la altele.

Prima intervenție chirurgicală separă vezica expusă de peretele abdomenului. Vezica urinară este apoi închisă. Gâtul vezicii urinare și uretra sunt reparate. Un tub flexibil, gol, numit cateter, este plasat pentru a scurge urina din vezică. Acesta este plasat prin peretele abdominal. Un al doilea cateter este lăsat în uretra pentru a favoriza vindecarea.

A doua intervenție chirurgicală, chirurgia osului pelvian, poate fi făcută împreună cu repararea vezicii urinare. De asemenea, poate fi întârziată săptămâni sau luni.

O a treia intervenție chirurgicală poate fi necesară dacă există un defect intestinal sau orice problemă cu primele două reparații.

Chirurgia este recomandată copiilor care se nasc cu exstrofie a vezicii urinare. Acest defect apare mai des la băieți și este adesea legat de alte defecte congenitale.

Chirurgia este necesară pentru:

• Permiteți copilului să dezvolte un control urinar normal
• Evitați problemele viitoare cu funcția sexuală
• Îmbunătățiți aspectul fizic al copilului (organele genitale vor arăta mai normal)
• Preveniți infecțiile care ar putea afecta rinichii

Uneori, vezica urinară este prea mică la naștere. În acest caz, intervenția chirurgicală va fi întârziată până la creșterea vezicii urinare. Acești nou-născuți sunt trimiși acasă cu antibiotice. Vezica urinara, care se afla in afara abdomenului, trebuie mentinuta umeda.

Poate dura câteva luni până când vezica urinară crește la dimensiunea potrivită. Copilul va fi urmărit îndeaproape de o echipă medicală. Echipa decide când ar trebui să aibă loc operația.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge
• Infecţie

Riscurile cu această procedură pot include:

• Infecții cronice ale tractului urinar
• Disfuncție sexuală / erectilă
• Probleme la rinichi
• Nevoia de intervenții chirurgicale viitoare
• Control urinar slab (incontinență)

Cele mai multe reparații de exstrofie a vezicii urinare se fac când copilul dumneavoastră are doar câteva zile, înainte de a părăsi spitalul. În acest caz, personalul spitalului vă va pregăti copilul pentru operație.

Dacă intervenția chirurgicală nu a fost făcută când copilul dumneavoastră era nou-născut, copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie de următoarele teste în momentul intervenției chirurgicale:

• Test de urină (urocultură și analiză de urină) pentru a verifica urina copilului dumneavoastră pentru infecție și pentru a testa funcția rinichilor
• Analize de sânge (hemoleucogramă completă, electroliți și teste la rinichi)
• Înregistrarea debitului de urină
• Radiografia bazinului
• Ecografia rinichilor

Spuneți întotdeauna medicului copilului dumneavoastră ce medicamente ia copilul dumneavoastră. De asemenea, anunțați-i despre medicamentele sau ierburile pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

Cu zece zile înainte de operație, copilului dumneavoastră i se poate cere să nu mai ia aspirină, ibuprofen, warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente. Aceste medicamente îngreunează coagularea sângelui. Întrebați furnizorul ce medicamente ar trebui să ia în continuare copilul dumneavoastră în ziua operației.

În ziua operației:

• De obicei, copilului dumneavoastră i se va cere să nu bea sau să mănânce ceva timp de câteva ore înainte de operație.
• Dați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul copilului dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Furnizorul copilului dvs. vă va spune când să sosiți.

După o intervenție chirurgicală a oaselor pelvine, copilul dvs. va trebui să se afle într-o aruncare a corpului inferior sau în curea timp de 4 până la 6 săptămâni. Acest lucru ajută oasele să se vindece.

După operația vezicii urinare, copilul dumneavoastră va avea un tub care drenează vezica prin peretele stomacului (cateter suprapubian). Acesta va fi în vigoare timp de 3 până la 4 săptămâni.

Copilul dvs. va avea nevoie, de asemenea, de gestionarea durerii, de îngrijire a rănilor și de antibiotice. Furnizorul vă va învăța despre aceste lucruri înainte de a părăsi spitalul.

Datorită riscului ridicat de infecție, copilul dumneavoastră va trebui să aibă o analiză de urină și o cultură de urină la fiecare vizită a copilului. La primele semne ale unei boli, aceste teste pot fi repetate. Unii copii iau antibiotice în mod regulat pentru a preveni infecția.

Controlul urinar se întâmplă cel mai adesea după ce gâtul vezicii urinare este reparat. Această intervenție chirurgicală nu are întotdeauna succes. Este posibil ca copilul să fie nevoit să repete operația ulterior.

Chiar și cu intervenții chirurgicale repetate, câțiva copii nu vor avea controlul asupra urinei. Este posibil să aibă nevoie de cateterizare.

Repararea defectelor congenitale ale vezicii urinare; Repararea vezicii urinare devirate; Repararea vezicii urinare expuse; Repararea exstrofiei vezicii urinare

• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

Vârstnicul JS. Anomalii ale vezicii urinare. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Complexul de extrofie-epispadie. În: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh-Wein. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Exstrofie vezicală și cloacală. În: Holcomb GW, Murphy JP, ed. St. Peter SD. Holcomb și Ashcraft’s Pediatric Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.