Fuziunea spinală

Fuziunea coloanei vertebrale este o intervenție chirurgicală care unește permanent două sau mai multe oase în coloana vertebrală, astfel încât să nu existe mișcare între ele. Aceste oase se numesc vertebre.

Vi se va administra o anestezie generală, care vă face să dormiți profund, astfel încât să nu simțiți durere în timpul operației.

Chirurgul va efectua o tăietură chirurgicală (incizie) pentru a vedea coloana vertebrală. Alte intervenții chirurgicale, cum ar fi o discectomie, o laminectomie sau o foraminotomie, se fac aproape întotdeauna mai întâi. Fuziunea coloanei vertebrale se poate face:

• Pe spate sau pe gât peste coloana vertebrală. S-ar putea să stați întins cu fața în jos. Mușchii și țesuturile vor fi separate pentru a expune coloana vertebrală.
• De partea ta, dacă suferi o intervenție chirurgicală la nivelul spatelui. Chirurgul va folosi instrumente numite retractoare pentru a separa ușor, pentru a ține țesuturile moi, cum ar fi intestinele și vasele de sânge, și pentru a avea spațiu de lucru.
• Cu o tăietură pe partea din față a gâtului, spre lateral.

Chirurgul va folosi o grefă (cum ar fi osul) pentru a menține (sau fuziona) oasele împreună permanent. Există mai multe moduri de fuzionare a vertebrelor împreună:

• Benzi de material pentru grefă osoasă pot fi plasate peste partea din spate a coloanei vertebrale.
• Materialul grefei osoase poate fi plasat între vertebre.
• Cuști speciale pot fi așezate între vertebre. Aceste cuști implantabile sunt ambalate cu material pentru altoirea oaselor.

Chirurgul poate obține grefa osoasă din diferite locuri:

• Din altă parte a corpului (de obicei în jurul osului pelvian). Aceasta se numește autogrefă. Chirurgul dvs. va face o mică tăietură peste osul pelvian și va îndepărta o parte din osul din spatele marginii bazinului.
• Dintr-o bancă de oase. Aceasta se numește alogrefă.
• Se poate folosi și un înlocuitor osos artificial.

Vertebrele pot fi, de asemenea, fixate împreună cu tije, șuruburi, plăci sau cuști. Sunt folosite pentru a împiedica mișcarea vertebrelor până când grefele osoase sunt complet vindecate.

Operația poate dura între 3 și 4 ore.

Fuziunea coloanei vertebrale se face cel mai adesea împreună cu alte proceduri chirurgicale ale coloanei vertebrale. Se poate face:

• Cu alte proceduri chirurgicale pentru stenoza coloanei vertebrale, cum ar fi foraminotomia sau laminectomia
• După discectomie la nivelul gâtului

Fuziunea coloanei vertebrale se poate face dacă aveți:

• Leziuni sau fracturi ale oaselor din coloana vertebrală
• Coloana vertebrală slabă sau instabilă cauzată de infecții sau tumori
• Spondilolisteză, o afecțiune în care o vertebră alunecă înainte deasupra alteia
• Curburi anormale, cum ar fi cele din scolioză sau cifoză
• Artrita la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi stenoza coloanei vertebrale

Dvs. și chirurgul dvs. puteți decide când trebuie să vă operați.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general includ:

• Reacții la medicamente, probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală includ:

• Infecție în rană sau oasele vertebrale
• Deteriorarea nervului spinal, provocând slăbiciune, durere, pierderea senzației, probleme cu intestinele sau vezica urinară
• Vertebrele de deasupra și dedesubtul fuziunii sunt mai predispuse la uzură, ducând la mai multe probleme mai târziu
• Scurgerea lichidului spinal care poate necesita mai multă intervenție chirurgicală
• Dureri de cap

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Acestea includ medicamente, ierburi și suplimente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Pregătiți-vă casa pentru când părăsiți spitalul.
• Dacă ești fumător, trebuie să te oprești. Persoanele care au fuziune a coloanei vertebrale și continuă să fumeze s-ar putea să nu se vindece la fel de bine. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Cu două săptămâni înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați să luați medicamente care îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve, Naprosyn) și alte medicamente ca acestea.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră obișnuit.
• Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați băut mult alcool.
• Întrebați chirurgul dumneavoastră medicamentele pe care ar trebui să le luați în continuare în ziua operației.
• Spuneți chirurgului dumneavoastră orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le aveți.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre a nu bea sau a mânca ceva înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Ajungeti la spital la timp.

Puteți rămâne în spital până la 3 până la 4 zile după operație.

Veți primi medicamente pentru durere în spital. Puteți lua medicamente pentru durere pe cale orală sau aveți o lovitură sau o linie intravenoasă (IV). Este posibil să aveți o pompă care vă permite să controlați cât de mult medicament pentru durere primiți.

Veți fi învățat cum să vă mișcați corect și cum să stați, să stați în picioare și să mergeți. Vi se va spune să utilizați o tehnică de „rulare a buștenilor” atunci când vă ridicați din pat. Aceasta înseamnă că vă mișcați tot corpul simultan, fără a vă răsuci coloana vertebrală.

Este posibil să nu puteți mânca alimente obișnuite timp de 2 până la 3 zile. Vi se vor oferi substanțe nutritive prin intermediul unui IV și, de asemenea, veți mânca alimente mai moi. Când părăsiți spitalul, este posibil să trebuiască să purtați un aparat dentar sau o piesă turnată.

Chirurgul dvs. vă va spune cum să vă îngrijiți acasă după operația coloanei vertebrale. Urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți spatele acasă.

Chirurgia nu îmbunătățește întotdeauna durerea și, în unele cazuri, o poate agrava. Cu toate acestea, la unii oameni intervenția chirurgicală poate fi eficientă pentru durerile severe care nu se îmbunătățesc cu alte tratamente.

Dacă ați avut dureri cronice de spate înainte de operație, probabil că veți avea dureri ulterioare. Fuziunea coloanei vertebrale este puțin probabil să vă îndepărteze toată durerea și alte simptome.

Este greu de prezis ce persoane se vor îmbunătăți și cât de mult va oferi o intervenție chirurgicală, chiar și atunci când se utilizează scanări RMN sau alte teste.

Pierderea în greutate și exercițiile fizice cresc șansele de a vă simți mai bine.

Problemele viitoare ale coloanei vertebrale sunt posibile după operația coloanei vertebrale. După fuziunea coloanei vertebrale, zona care a fost fuzionată împreună nu se mai poate mișca. Prin urmare, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul fuziunii este mai probabil să fie stresată atunci când coloana vertebrală se mișcă și poate provoca probleme mai târziu.

Fuziune intervertebrală; Fuziune spinală posterioară; Artrodeză; Fuziune spinală anterioară; Chirurgia coloanei vertebrale - fuziunea coloanei vertebrale; Dureri lombare - fuziune; Discul herniat - fuziune; Stenoza coloanei vertebrale - fuziune; Laminectomie - fuziune; Fuziunea coloanei vertebrale cervicale; Fuziunea coloanei vertebrale lombare

• Siguranță la baie pentru adulți
• Prevenirea căderilor
• Prevenirea căderilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Chirurgia coloanei vertebrale - externare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Scolioza
• Fuziunea coloanei vertebrale - serie

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicații pentru fuziunea coloanei vertebrale pentru durerea axială. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale Benzel: tehnici, evitarea complicațiilor și gestionare. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Liu G, Wong HK. Laminectomie și fuziune. În: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Manual al coloanei vertebrale cervicale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: cap 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, și colab. Actualizare ghid pentru efectuarea procedurilor de fuziune pentru boala degenerativă a coloanei lombare. Partea 8: fuziune lombară pentru hernie de disc și radiculopatie. J Neurosurg Spine. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.