Repararea detașării retinei

Repararea detașării retinei este o intervenție chirurgicală a ochilor pentru a repune retina în poziția sa normală. Retina este țesutul sensibil la lumină din partea din spate a ochiului. Desprinderea înseamnă că s-a îndepărtat de straturile de țesut din jurul său.

Acest articol descrie repararea detașărilor de retină regmatogene. Acestea apar din cauza unei găuri sau rupturi în retină.

Majoritatea operațiunilor de reparare a detașării retinei sunt urgente. Dacă găurile sau rupturile din retină se găsesc înainte ca retina să se detașeze, medicul ochi poate închide găurile folosind un laser. Această procedură se face cel mai adesea în cabinetul furnizorului de servicii medicale.

Dacă retina tocmai a început să se detașeze, se poate face o procedură numită retinopexie pneumatică pentru a o repara.

• Retinopexia pneumatică (plasarea bulei de gaz) este cel mai adesea o procedură de cabinet.
• Medicul oftalmolog injectează o bulă de gaz în ochi.
• Apoi, sunteți poziționat, astfel încât bula de gaz să plutească împotriva găurii din retină și o împinge înapoi în loc.
• Medicul va folosi un laser pentru a sigila permanent gaura.

Detașamentele severe necesită o intervenție chirurgicală mai avansată. Următoarele proceduri se efectuează într-un spital sau un centru de chirurgie ambulatorie:

• Metoda cu cataramă sclerală indentează peretele ochiului spre interior, astfel încât să se întâlnească cu gaura din retină. Flambarea sclerală se poate face folosind medicamente amorțitoare în timp ce sunteți treaz (anestezie locală) sau când sunteți adormit și fără durere (anestezie generală).
• Procedura de vitrectomie utilizează dispozitive foarte mici în interiorul ochiului pentru a elibera tensiunea pe retină. Acest lucru permite retinei să se deplaseze înapoi în poziția corectă. Majoritatea vitrectomiilor se fac cu medicamente amorțitoare în timp ce sunteți treaz.

În cazuri complexe, ambele proceduri pot fi efectuate în același timp.

Desprinderile de retină NU se ameliorează fără tratament. Reparația este necesară pentru a preveni pierderea permanentă a vederii.

Cât de repede trebuie efectuată intervenția chirurgicală depinde de locația și amploarea detașamentului. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală trebuie făcută în aceeași zi, dacă detașarea nu a afectat zona vizuală centrală (macula). Acest lucru poate ajuta la prevenirea detașării ulterioare a retinei. De asemenea, va crește șansa de a păstra o bună viziune.

Dacă macula se desprinde, este prea târziu pentru a restabili vederea normală. Chirurgia se poate face în continuare pentru a preveni orbirea totală. În aceste cazuri, medicii oculari pot aștepta o săptămână până la 10 zile pentru a programa intervenția chirurgicală.

Riscurile pentru operația de detașare a retinei includ:

• Sângerare
• Detașare care nu este complet remediată (poate necesita mai multe intervenții chirurgicale)
• Creșterea presiunii oculare (presiune intraoculară crescută)
• Infecţie

Poate fi necesară anestezie generală. Riscurile pentru orice anestezie sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație

Este posibil să nu recuperați vederea completă.

Șansele reatașării cu succes a retinei depind de numărul de găuri, dimensiunea lor și dacă există țesut cicatricial în zonă.

În majoritatea cazurilor, procedurile NU necesită o spitalizare peste noapte. Este posibil să trebuiască să vă limitați activitatea fizică pentru o perioadă de timp.

Dacă retina este reparată folosind procedura cu bule de gaz, trebuie să vă mențineți capul cu fața în jos sau să vă întoarceți într-o parte timp de câteva zile sau săptămâni. Este important să mențineți această poziție, astfel încât bula de gaz să împingă retina în poziție.

Persoanele cu bulă de gaz în ochi pot să nu zboare sau să meargă la altitudini mari până când nu se dizolvă balonul de gaz. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în câteva săptămâni.

De cele mai multe ori, retina poate fi reașezată cu o singură operație. Cu toate acestea, unii oameni vor avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale. Mai mult de 9 din 10 detașamente pot fi reparate. Nerespectarea retinei duce întotdeauna la pierderea vederii într-o oarecare măsură.

Când apare o detașare, fotoreceptorii (tije și conuri) încep să degenereze. Cu cât detașamentul este reparat mai repede, cu atât mai repede tijele și conurile vor începe să se recupereze. Cu toate acestea, odată ce retina s-a desprins, este posibil ca fotoreceptorii să nu se refacă niciodată complet.

După operație, calitatea vederii depinde de locul în care a avut loc detașarea și de cauza:

• Dacă zona centrală a vederii (macula) nu a fost implicată, vederea va fi de obicei foarte bună.
• Dacă macula a fost implicată mai puțin de 1 săptămână, vederea va fi de obicei îmbunătățită, dar nu până la 20/20 (normal).
• Dacă macula a fost detașată pentru o lungă perioadă de timp, o anumită vedere va reveni, dar va fi foarte afectată. Adesea, va fi mai puțin de 20/200, limita pentru orbirea legală.

Flambaj scleral; Vitrectomie; Retinopexie pneumatică; Retinopexie cu laser; Repararea detașamentului de retină regmatogen

• Retină detașată
• Repararea detașării retinei - serie

Guluma K, Lee JE. Oftalmologie. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Operație de flambaj scleral. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Proceduri optime pentru repararea detașării retinei. În: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retina lui Ryan. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Yanoff M, Cameron D. Boli ale sistemului vizual. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.