Îndepărtarea splinei

Îndepărtarea splinei este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei spline bolnave sau deteriorate. Această intervenție chirurgicală se numește splenectomie.

Splina se află în partea superioară a abdomenului, pe partea stângă sub coșul toracic. Splina ajută organismul să lupte împotriva germenilor și infecțiilor. De asemenea, ajută la filtrarea sângelui.

Splina este îndepărtată în timp ce sunteți sub anestezie generală (adormit și fără durere). Chirurgul poate face fie o splenectomie deschisă, fie o splenectomie laparoscopică.

În timpul îndepărtării splinei deschise:

• Chirurgul face o tăietură (incizie) în mijlocul burții sau pe partea stângă a burții chiar sub coaste.
• Splina este localizată și îndepărtată.
• Dacă sunteți și tratat pentru cancer, ganglionii limfatici din burtă sunt examinați. De asemenea, pot fi eliminate.
• Incizia este închisă folosind cusături sau capse.

În timpul îndepărtării splinei laparoscopice:

• Chirurgul face 3 sau 4 mici tăieturi în burtă.
• Chirurgul introduce un instrument numit laparoscop printr-una din tăieturi. Luneta are o cameră mică și o lumină la capăt, care permite chirurgului să vadă în interiorul burții. Alte instrumente sunt inserate prin celelalte tăieturi.
• Un gaz inofensiv este pompat în burtă pentru ao extinde. Acest lucru oferă chirurgului să lucreze.
• Chirurgul folosește scopul și alte instrumente pentru a îndepărta splina.
• Domeniul de aplicare și alte instrumente sunt eliminate. Inciziile sunt închise folosind cusături sau capse.

Cu chirurgia laparoscopică, recuperarea este adesea mai rapidă și mai puțin dureroasă decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale deschise. Discutați cu chirurgul dvs. despre tipul de intervenție chirurgicală potrivit pentru dvs. sau copilul dumneavoastră.

Condițiile care pot necesita îndepărtarea splinei includ:

• Abces sau chist în splină.
• Cheag de sânge (tromboză) în vasele de sânge ale splinei.
• Ciroza ficatului.
• Boli sau tulburări ale celulelor sanguine, cum ar fi trombocitopenia purpură idiopatică (ITP), sferocitoza ereditară, talasemia, anemia hemolitică și eliptocitoza ereditară. Acestea sunt toate condiții rare.
• Hipersplenism (splina hiperactivă).
• Cancerul sistemului limfatic, cum ar fi boala Hodgkin.
• Leucemie.
• Alte tumori sau tipuri de cancer care afectează splina.
• Anemia celulelor secera.
• Anevrismul arterei splenice (rar).
• Traumatismul splinei.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală includ:

• Cheag de sânge în vena portă (o venă importantă care transportă sângele în ficat)
• Plămânul prăbușit
• Hernia la locul tăierii chirurgicale
• Risc crescut de infecție după splenectomie (copiii prezintă un risc mai mare decât infecția adulților)
• Lezarea organelor din apropiere, cum ar fi pancreasul, stomacul și colonul
• Colecția Pus sub diafragmă

Riscurile sunt aceleași atât pentru îndepărtarea splinei deschise, cât și laparoscopice.

Dvs. sau copilul dumneavoastră veți avea multe vizite la furnizorii de servicii medicale și mai multe teste înainte de operație. Ai putea avea:

• Un examen fizic complet
• Imunizări, cum ar fi pneumococul, meningococul, Haemophilus influenzaeși vaccinuri antigripale
• Analizele de testare a sângelui, testele imagistice speciale și alte teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi operați
• Transfuzii pentru a primi mai multe globule roșii și trombocite, dacă aveți nevoie de ele

Dacă fumezi, ar trebui să încerci să te oprești. Fumatul crește riscul apariției unor probleme precum vindecarea lentă. Cereți furnizorului dvs. ajutor pentru a renunța.

Spuneți furnizorului:

• Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă.
• Ce medicamente, vitamine și alte suplimente luați dvs. sau copilul dumneavoastră, chiar și cele care au fost cumpărate fără prescripție medicală.

În timpul săptămânii înainte de operație:

• Este posibil ca dumneavoastră sau copilul dumneavoastră să fie nevoie să încetați temporar să luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), clopidogrelul (Plavix), vitamina E și warfarina (Coumadin).
• Întrebați chirurgul care medicamente trebuie să luați dumneavoastră sau copilul dumneavoastră în ziua operației.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să încetați să mâncați sau să beți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul sau copilul dumneavoastră să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Ajungeti la spital la timp.

Tu sau copilul dumneavoastră veți petrece mai puțin de o săptămână în spital. Spitalizarea poate fi la doar 1 sau 2 zile după o splenectomie laparoscopică. Vindecarea va dura probabil 4 până la 6 săptămâni.

După ce ați plecat acasă, urmați instrucțiunile privind îngrijirea dvs. sau a copilului dumneavoastră.

Rezultatul acestei intervenții chirurgicale depinde de ce boală sau leziuni aveți dumneavoastră sau copilul dumneavoastră. Persoanele care nu au alte leziuni grave sau probleme medicale se recuperează adesea după această intervenție chirurgicală.

După îndepărtarea splinei, este mai probabil ca o persoană să dezvolte infecții. Discutați cu furnizorul despre vaccinările necesare, în special despre vaccinul anual împotriva gripei. Copiii pot avea nevoie să ia antibiotice pentru a preveni infecțiile. Majoritatea adulților nu au nevoie de antibiotice pe termen lung.

Splenectomie; Splenectomie laparoscopică; Îndepărtarea splinei - laparoscopică

• Îndepărtarea splinei laparoscopice la adulți - descărcare
• Îndepărtarea splinei deschise la adulți - descărcare
• Îndepărtarea splinei - copil - externare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Când aveți greață și vărsături

• Globule roșii, celule țintă
• Îndepărtarea splinei - serie

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenism, traume splenice și splenectomie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 514.

Mier F, Hunter JG. Splenectomia laparoscopică. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, MD Holzman. Splina. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 56.