Repararea omfalocelelor

Repararea omfalocelului este o procedură efectuată la un sugar pentru a corecta un defect congenital în peretele burticii (abdomen) în care tot sau o parte din intestin, posibil ficatul și alte organe ies din buric (buric) sac.

Pot fi prezente și alte malformații congenitale.

Scopul procedurii este plasarea organelor înapoi în burtica bebelușului și remedierea defectului. Repararea se poate face imediat după nașterea bebelușului. Aceasta se numește reparație primară. Sau, reparația se face în etape. Aceasta se numește reparație etapizată.

Chirurgia pentru repararea primară se face cel mai adesea pentru un omfalocel mic.

• Imediat după naștere, sacul cu organele din afara burții este acoperit cu un pansament steril pentru a-l proteja.
• Când medicii constată că nou-născutul dvs. este suficient de puternic pentru operație, bebelușul dvs. este pregătit pentru operație.
• Bebelușul tău primește anestezie generală. Acesta este un medicament care permite copilului să doarmă și să nu aibă durere în timpul operației.
• Chirurgul face o tăietură (incizie) pentru a îndepărta sacul din jurul organelor.
• Organele sunt examinate îndeaproape pentru a detecta semne de deteriorare sau alte defecte congenitale. Părțile nesănătoase sunt îndepărtate. Marginile sănătoase sunt cusute împreună.
• Organele sunt așezate înapoi în burtă.
  
• Deschiderea din peretele burții este reparată.

Reparația etapizată se face atunci când bebelușul nu este suficient de stabil pentru reparația primară. Sau, se face dacă omfalocelul este foarte mare și organele nu se pot încadra în burtica bebelușului. Reparația se efectuează în felul următor:

• Imediat după naștere, se folosește o pungă de plastic (numită siloz) sau un material de tip plasă pentru a conține omfalocelul. Punga sau ochiul este apoi atașată la burtica bebelușului.
• La fiecare 2 până la 3 zile, medicul strânge ușor punga sau plasa pentru a împinge intestinul în burtă.
• Poate dura până la 2 săptămâni sau mai mult pentru ca toate organele să fie din nou în interiorul burții. Punga sau plasa este apoi îndepărtată. Deschiderea din burtă este reparată.

Omphalocele este o afecțiune care pune viața în pericol. Trebuie tratat la scurt timp după naștere, astfel încât organele bebelușului să se poată dezvolta și să fie protejate în burtă.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerare
• Infecţie

Riscurile pentru repararea omfalocelului sunt:

• Probleme de respirație. Bebelușul poate avea nevoie de un tub de respirație și un aparat de respirație pentru câteva zile sau săptămâni după operație.
• Inflamația țesutului care acoperă peretele abdomenului și acoperă organele abdominale.
• Leziuni de organ.
• Probleme cu digestia și absorbția substanțelor nutritive din alimente, dacă un bebeluș are multe daune la nivelul intestinului subțire.

Omphalocele se observă de obicei la ultrasunete înainte de nașterea bebelușului. După ce este găsit, bebelușul dvs. va fi urmărit foarte atent pentru a vă asigura că cresc.

Copilul dumneavoastră ar trebui să fie livrat la un spital care are o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) și un chirurg pediatric. Un NICU este configurat pentru a face față situațiilor de urgență care apar la naștere. Un chirurg pediatric are o pregătire specială în chirurgie pentru bebeluși și copii. Majoritatea bebelușilor care au un omfalocel uriaș sunt născuți prin cezariană (secțiunea C).

După operație, bebelușul dvs. va primi îngrijire în UCIN. Bebelușul tău va fi așezat într-un pat special pentru a-l menține cald.

Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să fie nevoit să se afle pe un aparat de respirație până când umflarea organelor a scăzut și dimensiunea zonei burticii a crescut.

Alte tratamente pe care bebelușul dvs. le va avea probabil nevoie după operație sunt:

• Antibiotice
• Fluide și substanțe nutritive administrate printr-o venă
• Oxigen
• Medicamente pentru durere
• Un tub nazogastric (NG) plasat prin nas în stomac pentru a scurge stomacul și a-l menține gol

Hrănirea se începe prin tubul NG de îndată ce intestinul bebelușului începe să funcționeze după operație. Hrănirile pe cale orală vor începe foarte încet. Bebelușul dvs. poate mânca încet și poate avea nevoie de terapie de hrănire, multă încurajare și timp pentru a-și reveni după hrănire.

Cât timp copilul dumneavoastră rămâne în spital depinde dacă există alte defecte congenitale și complicații. S-ar putea să-ți poți duce bebelușul acasă odată ce începe să ia toate alimentele pe gură și se îngrașă.

După ce plecați acasă, copilul dumneavoastră poate dezvolta un blocaj la nivelul intestinelor (obstrucție intestinală) din cauza unei îndoituri sau a unei cicatrici în intestine. Medicul vă poate spune cum va fi tratat acest lucru.

De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală poate corecta omfalocelul. Cât de bine se descurcă bebelușul dvs. depinde de cât de multe daune sau pierderi au fost intestinele și dacă copilul dumneavoastră are alte malformații congenitale.

Unii bebeluși au reflux gastroesofagian după operație. Această afecțiune face ca alimentele sau acidul stomacal să revină din stomac în esofag.

Unii bebeluși cu omfaloceli mari pot avea, de asemenea, plămâni mici și poate fi necesar să folosească un aparat de respirație.

Toți copiii născuți cu omfalocel ar trebui să facă teste cromozomiale. Acest lucru îi va ajuta pe părinți să înțeleagă riscul acestei tulburări în sarcinile viitoare.

Repararea defectelor peretelui abdominal - omfalocel; Reparația Exomphalos

• Adu-l pe copilul tău să viziteze un frate foarte bolnav
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Reparația omfalocelelor - serie

Chung DH. Chirurgie pediatrică. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defecte ale peretelui abdominal. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile nou-născutului Avery. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 73.

Walther AE, Nathan JD. Defecte ale peretelui abdominal nou-născut. În: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boli gastrointestinale și hepatice pediatrice. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.