Repararea imperforată a anusului

Repararea imperforată a anusului este o intervenție chirurgicală pentru corectarea unui defect congenital care implică rectul și anusul.

Un defect imperforat de anus împiedică trecerea majorității sau a tuturor scaunelor din rect.

Modul în care se efectuează această intervenție chirurgicală depinde de tipul de an imperforat. Operația se face sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că sugarul doarme și nu simte dureri în timpul procedurii.

Pentru defecte ușoare imperforate ale anusului:

• Primul pas implică mărirea deschiderii în care se scurge scaunul, astfel încât scaunul să poată trece mai ușor.
• Intervenția chirurgicală presupune închiderea oricăror deschideri de tip tub (fistule), crearea unei deschideri anale și punerea pungii rectale în deschiderea anală. Aceasta se numește anoplastie.
• Copilul trebuie să ia adesea balsamuri pentru scaune timp de săptămâni până la luni.

Două intervenții chirurgicale sunt deseori necesare pentru defecte mai severe imperforate ale anului:

• Prima intervenție chirurgicală se numește colostomie. Chirurgul creează o deschidere (stomă) în pielea și mușchiul peretelui abdominal. Capătul intestinului gros este atașat de deschidere. Scaunul se va scurge într-o pungă atașată la abdomen.
• Bebelușului i se permite adesea să crească timp de 3 până la 6 luni.
• În a doua intervenție chirurgicală, chirurgul mută colonul într-o nouă poziție. Se face o tăietură în zona anală pentru a trage punga rectală în jos și pentru a crea o deschidere anală.
• Colostomia va fi probabil lăsată pe loc încă 2 - 3 luni.

Chirurgul copilului dvs. vă poate spune mai multe despre modul exact în care vor fi efectuate intervențiile chirurgicale.

Operația repară defectul, astfel încât scaunul să se poată deplasa prin rect.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general includ:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile acestei proceduri includ:

• Deteriorarea uretrei (tub care transportă urina din vezică)
• Deteriorarea ureterului (tub care transportă urina de la rinichi la vezică)
• Gaură care se dezvoltă prin peretele intestinului
• Conexiune anormală (fistula) între anus și vagin sau piele
• Deschiderea îngustă a anusului
• Probleme pe termen lung cu mișcările intestinului din cauza deteriorării nervilor și a mușchilor colonului și rectului (pot fi constipație sau incontinență)
• Paralizia temporară a intestinului (ileus paralitic)

Urmați instrucțiunile despre cum să vă pregătiți copilul pentru operație.

Este posibil ca bebelușul dvs. să poată merge acasă mai târziu în aceeași zi, dacă se repară un defect ușor. Sau, bebelușul dvs. va trebui să petreacă câteva zile la spital.

Furnizorul de servicii medicale va folosi un instrument pentru a întinde (dilata) noul anus. Acest lucru se face pentru a îmbunătăți tonusul muscular și a preveni îngustarea. Această întindere trebuie făcută timp de câteva luni.

Majoritatea defectelor pot fi corectate prin intervenție chirurgicală. Copiii cu defecte ușoare se descurcă de obicei foarte bine. Dar constipația poate fi o problemă.

Copiii care au intervenții chirurgicale mai complexe încă de obicei controlează mișcările intestinale. Dar, adesea trebuie să urmeze un program intestinal. Aceasta include consumul de alimente bogate în fibre, administrarea de balsamuri și, uneori, utilizarea clismelor.

Unii copii pot avea nevoie de mai multă intervenție chirurgicală. Majoritatea acestor copii vor trebui să fie urmăriți îndeaproape pe viață.

Copiii cu anus imperforat pot avea și alte defecte congenitale, inclusiv probleme cu inima, rinichii, brațele, picioarele sau coloana vertebrală.

Repararea malformației anorectale; Anoplastie perineală; Anomalie anorectală; Plastie anorectală

• Reparația imperforată a anusului - serie

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Anus imperforat. În: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boli gastrointestinale și hepatice pediatrice. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.

Shanti CM. Condiții chirurgicale ale anusului și rectului. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.