Intoxicație - pești și crustacee

Acest articol descrie un grup de condiții diferite cauzate de consumul de pește și fructe de mare contaminate. Cele mai frecvente dintre acestea sunt otrăvirea cu ciguatera, otrăvirea cu scombrozi și diverse otrăviri ale crustaceelor.

Acest articol este doar cu titlu informativ. NU-l utilizați pentru a trata sau gestiona o expunere reală la otravă. Dacă dumneavoastră sau cineva cu care vă aflați aveți o expunere, sunați la numărul de urgență local (cum ar fi 911) sau la centrul local de otrăvuri poate fi contactat direct apelând linia telefonică națională gratuită Poison Help (1-800-222-1222) de oriunde din Statele Unite.

În otrăvirea cu ciguatera, ingredientul otrăvitor este ciguatoxina. Aceasta este o otravă produsă în cantități mici de anumite alge și organisme asemănătoare algelor numite dinoflagelate. Peștii mici care mănâncă alge se contaminează. Dacă peștii mai mari mănâncă o mulțime de pești mai mici, contaminați, otrava se poate acumula la un nivel periculos, ceea ce vă poate îmbolnăvi dacă mâncați peștele. Ciguatoxina este „stabilă la căldură”. Asta înseamnă că nu contează cât de bine îți gătești peștele, dacă peștele este contaminat, vei deveni otrăvit.

În otrăvirea scombroidă, ingredientul otrăvitor este o combinație de histamină și substanțe similare. După moartea peștelui, bacteriile creează cantități mari de toxină dacă peștele nu este refrigerat sau congelat imediat.

În otrăvirea crustaceelor, ingredientele otrăvitoare sunt toxinele produse de organisme asemănătoare algelor numite dinoflagelate, care se acumulează în unele tipuri de fructe de mare. Există multe tipuri diferite de otrăvire a crustaceelor. Cele mai cunoscute tipuri sunt otrăvirea paralitică a crustaceelor, otrăvirea neurotoxică a crustaceelor ​​și otrăvirea amnezică a crustaceelor.

Intoxicația cu ciguatera apare în mod normal la peștii mai mari din apele calde tropicale. Cele mai populare tipuri de pești folosiți pentru hrană includ bibanul de mare, cârligul și lăcașul roșu. În Statele Unite, apele din jurul Florida și Hawaii sunt cel mai probabil să aibă pești contaminați. La nivel mondial, otrăvirea peștilor cu ciguatera este cel mai frecvent tip de otrăvire din biotoxinele marine. Este o problemă majoră de sănătate publică în Caraibe.

Riscul este cel mai mare în lunile de vară sau oricând înflorește un mare număr de alge în ocean, cum ar fi în timpul „mareei roșii”. O maree roșie apare atunci când există o creștere rapidă a cantității de dinoflagelați în apă. Cu toate acestea, datorită transportului modern, oricine din întreaga lume poate mânca un pește din apele contaminate.

Intoxicația cu scombroizi apare cel mai adesea din pești mari, de culoare închisă, cum ar fi tonul, macroul, mahi mahi și albacore. Deoarece această otravă se dezvoltă după ce un pește este prins și moare, nu contează unde este prins peștele. Principalul factor este cât timp stă peștele înainte de a fi refrigerat sau înghețat.

La fel ca otrăvirea cu ciguatera, cele mai multe otrăviri ale crustaceelor ​​apar în apele mai calde. Cu toate acestea, otrăvirile au avut loc până în nordul Alaska și sunt frecvente în New England. Majoritatea otrăvirilor cu crustacee apar în lunile de vară. Este posibil să fi auzit zicala „Nu mâncați niciodată fructe de mare în lunile care nu au litera R.” Aceasta include mai până în august. Intoxicația crustaceelor ​​are loc în fructele de mare cu două scoici, cum ar fi scoici, stridii, midii și, uneori, scoici.

Verificați întotdeauna la departamentul local de sănătate sau la agenția pentru pești și animale sălbatice dacă aveți întrebări cu privire la siguranța consumului de produse alimentare.

Substanțele nocive care cauzează otrăviri cu ciguatera, scombroid și crustacee sunt stabile la căldură, astfel încât nicio cantitate de gătit nu vă va împiedica să vă otrăviți dacă mâncați pești contaminați. Simptomele depind de tipul specific de otrăvire.

Simptomele de otrăvire cu Ciguatera pot apărea la 2 până la 12 ore după ce ați mâncat peștele. Ei includ:

• Crampe abdominale
• Diaree (severă și apoasă)
• Greață și vărsături

La scurt timp după apariția acestor simptome, veți începe să aveți senzații ciudate, care pot include:

• O senzație că dinții tăi sunt slăbiți și pe cale să cadă
• Temperaturi calde și reci confuze (de exemplu, veți simți că un cub de gheață vă arde, în timp ce un chibrit vă îngheță pielea)
• Cefalee (probabil cel mai frecvent simptom)
• Ritm cardiac scăzut și tensiune arterială scăzută (în cazuri foarte severe)
• Gust metalic în gură

Aceste simptome se pot agrava dacă beți alcool împreună cu masa.

Simptomele otrăvirii scombroide apar cel mai adesea imediat după consumul peștelui. Acestea pot include:

• Probleme de respirație, inclusiv respirație șuierătoare și senzație de apăsare în piept (în cazuri severe)
• Piele extrem de roșie pe față și corp
• Flushing
• Urticarie și mâncărime
• Greață și vărsături
• Gust piperat sau amar

Mai jos sunt alte tipuri bine cunoscute de otrăvire a fructelor de mare și simptomele acestora.

Otravire paralitica a crustaceelor: La aproximativ 30 de minute după ce ați mâncat fructe de mare contaminate, este posibil să aveți amorțeală sau furnicături în gură. Această senzație se poate răspândi până la brațe și picioare. Puteți deveni foarte amețit, aveți dureri de cap și, în unele cazuri, brațele și picioarele pot deveni temporar paralizate. Unele persoane pot avea, de asemenea, greață, vărsături și diaree, deși aceste simptome sunt mult mai puțin frecvente.

Intoxicație neurotoxică a crustaceelor: Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale otrăvirii cu ciguatera. După ce ați mâncat scoici sau midii contaminate, cel mai probabil veți experimenta greață, vărsături și diaree. Aceste simptome vor fi urmate la scurt timp de senzații ciudate care pot include amorțeală sau furnicături în gură, cefalee, amețeli și inversarea temperaturii la cald și la rece.

Intoxicația amnesică a crustaceelor: Aceasta este o formă ciudată și rară de otrăvire care începe cu greață, vărsături și diaree. Aceste simptome sunt urmate de pierderea memoriei pe termen scurt și alte simptome mai puțin frecvente ale sistemului nervos.

Intoxicația crustaceelor ​​poate fi o urgență medicală. O persoană cu simptome grave sau bruște trebuie dusă imediat la un centru medical de urgență imediat. Poate fi necesar să apelați numărul local de urgență (cum ar fi 911) sau controlul otrăvurilor pentru informații de tratament adecvate.

Următoarele informații sunt utile pentru asistență de urgență:

• Vârsta, greutatea și starea persoanei
• Tipul de pește consumat
• Timpul în care a fost mâncat
• Suma înghițită

Cu toate acestea, NU întârziați apelul pentru ajutor dacă aceste informații nu sunt disponibile imediat.

Centrul local de otrăvire poate fi accesat direct apelând linia telefonică națională gratuită Poison Help (1-800-222-1222) de oriunde din Statele Unite. Vă vor oferi instrucțiuni suplimentare.

Acesta este un serviciu gratuit și confidențial. Toate centrele locale de control al otrăvurilor din Statele Unite utilizează acest număr național. Ar trebui să sunați dacă aveți întrebări despre otrăvire sau prevenirea otrăvirii. Puteți apela 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână.

Dacă aveți otrăvire cu ciguatera, puteți primi:

• Analize de sânge și urină
• EKG (electrocardiogramă sau urmărirea inimii)
• Fluide prin IV (printr-o venă)
• Medicamente pentru oprirea vărsăturilor
• Medicamente pentru reducerea simptomelor sistemului nervos (manitol)

Dacă aveți otrăvire cu scombroid, puteți primi:

• Suport pentru căile respiratorii, inclusiv oxigen, tub de respirație prin gură (intubație) și aparat de respirație (ventilator)
• Analize de sânge și urină
• EKG (electrocardiogramă sau urmărirea inimii)
• Fluide prin IV (printr-o venă)
• Medicamente pentru oprirea vărsăturilor
• Medicamente pentru tratarea reacțiilor alergice severe (dacă este necesar), inclusiv Benadryl

Dacă aveți otrăvire a crustaceelor, puteți primi:

• Analize de sânge și urină
• EKG (electrocardiogramă sau urmărirea inimii)
• Fluide prin IV (printr-o venă)
• Medicamente pentru oprirea vărsăturilor

Dacă otrăvirea crustaceelor ​​provoacă paralizie, poate fi necesar să rămâneți la spital până când simptomele se ameliorează.

Intoxicațiile cu pești și crustacee apar ocazional în Statele Unite. Vă puteți proteja evitând peștele și fructele de mare prinse în și în jurul zonelor unei maree roșii cunoscute și evitând scoicile, midiile și stridiile în lunile de vară. Dacă sunteți otrăvit, rezultatul pe termen lung este de obicei destul de bun.

Simptomele otrăvirii scombroidei durează de obicei doar câteva ore după începerea tratamentului medical. Simptomele de otrăvire cu ciguatera și otrăvirea crustaceelor ​​pot dura de la zile la săptămâni, în funcție de gravitatea otrăvirii. Doar foarte rar au avut loc rezultate grave sau deces.

Nu există nicio modalitate prin care persoana care pregătește mâncarea să știe că mâncarea lor este contaminată. Prin urmare, este foarte important ca furnizorul dvs. de servicii medicale să spună restaurantului că mâncarea este contaminată, astfel încât să o poată arunca înainte ca alte persoane să se îmbolnăvească. Furnizorul dvs. ar trebui, de asemenea, să contacteze Departamentul de Sănătate pentru a se asigura că furnizorii care furnizează peștii contaminați sunt identificați și distruși.

Otravire cu peste; Otrăvire dinoflagelat; Contaminarea fructelor de mare; Otravire paralitica a crustaceelor; Intoxicația Ciguatera

Jong EC. Otravire cu peste si crustacee: sindroame toxice. În: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. Manualul de călătorie și medicină tropicală. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Lazarciuc N. Diaree. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 28.

Morris JG. Boala umană asociată cu înflorirea algelor dăunătoare. În: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett, ediție actualizată. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Boli de origine alimentară. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.