Glaucom

Glaucomul este un grup de afecțiuni ale ochilor care pot deteriora nervul optic. Acest nerv îți trimite imaginile pe care le vezi către creierul tău.

Cel mai adesea, afectarea nervilor optici este cauzată de creșterea presiunii în ochi. Aceasta se numește presiune intraoculară.

Glaucomul este a doua cea mai frecventă cauză de orbire din Statele Unite. Există patru tipuri majore de glaucom:

• Glaucom cu unghi deschis
• Glaucom cu unghi închis, numit și glaucom cu unghi închis
• Glaucom congenital
• Glaucom secundar

Partea frontală a ochiului este umplută cu un fluid limpede numit umor apos. Acest fluid este produs într-o zonă din spatele părții colorate a ochiului (iris). Lasă ochiul prin canale unde se întâlnesc irisul și corneea. Această zonă se numește unghiul camerei anterioare sau unghiul. Corneea este o acoperire clară de pe partea din față a ochiului care se află în fața irisului, a pupilei și a unghiului.

Orice lucru care încetinește sau blochează curgerea acestui fluid va face ca presiunea să se acumuleze în ochi.

• În glaucomul cu unghi deschis, creșterea presiunii este adesea mică și lentă.
• În glaucomul cu unghi închis, creșterea este adesea mare și bruscă.
• Orice tip poate deteriora nervul optic.

Glaucom cu unghi deschis este cel mai frecvent tip de glaucom.

• Cauza este necunoscută. Creșterea presiunii oculare se întâmplă lent în timp. Nu o poți simți.
• Presiunea crescută împinge nervul optic. Deteriorarea nervului optic cauzează pete oarbe în vedere.
• Glaucomul cu unghi deschis tinde să se desfășoare în familii. Riscul dvs. este mai mare dacă aveți un părinte sau un bunic cu glaucom cu unghi deschis. Persoanele de origine africană prezintă, de asemenea, un risc mai mare pentru această boală.

Glaucom cu unghi închis apare atunci când fluidul este blocat brusc și nu poate curge din ochi. Acest lucru determină o creștere rapidă și severă a presiunii oculare.

• Picăturile oculare dilatante și anumite medicamente pot declanșa un atac acut de glaucom.
• Glaucomul cu unghi închis este o urgență.
• Dacă ați avut glaucom acut la un ochi, sunteți expus riscului pentru acesta la al doilea ochi. Este probabil ca furnizorul dvs. de servicii medicale să vă trateze al doilea ochi pentru a preveni un prim atac în acel ochi.

Glaucom secundar apare din cauza unei cauze cunoscute. Atât glaucomul cu unghi deschis, cât și cel cu unghi închis pot fi secundare atunci când sunt cauzate de ceva cunoscut. Cauzele includ:

• Medicamente precum corticosteroizii
• Boli oculare, cum ar fi uveita (o inflamație a stratului mijlociu al ochiului)
• Boli precum diabetul
• Leziuni oculare

Glaucom congenital apare la bebeluși.

• Deseori rulează în familii.
• Este prezent la naștere.
• Se produce atunci când ochiul nu se dezvoltă normal.

GLAUCOMUL CU UNGHI DESCHIS

• Majoritatea oamenilor nu au simptome.
• Odată ce sunteți conștient de pierderea vederii, daunele sunt deja grave.
• Pierderea lentă a vederii laterale (periferice) (numită și viziune în tunel).
• Glaucomul avansat poate duce la orbire.

GLAUCOMUL DE ÎNCHIDERE UNGHIALĂ

Simptomele pot să apară și să dispară la început sau să se înrăutățească în mod constant. Este posibil să observați:

• Durere bruscă, severă la un ochi
• Scăderea vederii sau tulbure, adesea numită viziune „aburită”
• Greață și vărsături
• Halouri asemănătoare curcubeului în jurul luminilor
• ochi roșii
• Ochiul se simte umflat

GLAUCOM CONGENITAL

Simptomele sunt observate cel mai adesea atunci când copilul are câteva luni.

• Înnorarea părții din față a ochiului
• Mărirea unui ochi sau a ambilor ochi
• ochi roșii
• Sensibilitate la lumină
• Rupere

GLAUCOMA SECUNDARĂ

• Simptomele sunt cel mai adesea legate de problema de bază care cauzează glaucomul.
• În funcție de cauză, simptomele pot fi fie glaucom cu unghi deschis, fie glaucom cu unghi închis.

Singura modalitate de a diagnostica glaucomul este prin efectuarea unui examen ocular complet.

• Vi se va face un test pentru a vă verifica presiunea ochilor. Aceasta se numește tonometrie.
• În majoritatea cazurilor, vi se vor administra picături pentru ochi pentru a vă lărgi (dilata) pupila.
• Când pupila dvs. este dilatată, medicul dumneavoastră de ochi vă va privi interiorul ochiului și nervul optic.

Presiunea ochilor este diferită în diferite momente ale zilei. Presiunea ochilor poate fi chiar normală la unele persoane cu glaucom. Deci, veți avea nevoie de alte teste pentru confirmarea glaucomului. Acestea pot include:

• Folosirea unui obiectiv special pentru a privi unghiul ochiului (gonioscopie).
• Fotografii sau imagini cu scanare laser a interiorului ochiului (imagistica nervului optic).
• Imagini cu scanare laser a unghiului ochiului.
• Verificarea retinei - Retina este țesutul sensibil la lumină din partea din spate a ochiului.
• Verificarea modului în care elevul dvs. răspunde la lumină (răspuns reflex pupilar).
• Vedere 3D a ochiului (examinare lampă cu fantă).
• Testarea clarității vederii (acuitatea vizuală).
• Testarea câmpului vizual (măsurarea câmpului vizual).

Scopul tratamentului este de a reduce presiunea ochilor. Tratamentul depinde de tipul de glaucom pe care îl aveți.

GLAUCOMUL CU UNGHI DESCHIS

• Dacă aveți glaucom cu unghi deschis, probabil că vi se vor administra picături pentru ochi.
• Este posibil să aveți nevoie de mai multe tipuri. Majoritatea oamenilor pot fi tratați cu picături pentru ochi.
• Majoritatea picăturilor de ochi utilizate astăzi au mai puține efecte secundare decât cele utilizate în trecut.
• De asemenea, vi se pot administra pastile pentru a reduce presiunea ochiului.

Dacă picăturile singure nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de alt tratament:

• Tratamentul cu laser utilizează un laser nedureros pentru a deschide canalele în care curge lichid.
• Dacă picăturile și tratamentul cu laser nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Medicul va deschide un nou canal, astfel încât fluidul să poată scăpa. Acest lucru vă va ajuta să vă reduceți presiunea.
• Recent, au fost dezvoltate noi implanturi care pot ajuta la tratarea glaucomului la persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de cataractă.

GLAUCOMUL UNGU ACUT

Un atac acut de închidere unghiulară este o urgență medicală. Poți deveni orb în câteva zile dacă nu ești tratat.

• Este posibil să vi se administreze picături, pastile și medicamente administrate printr-o venă (până la IV) pentru a vă reduce presiunea ochilor.
• Unii oameni au nevoie și de o operație de urgență, numită iridotomie. Medicul folosește un laser pentru a deschide un nou canal în iris. Uneori, acest lucru se face cu o intervenție chirurgicală. Noul canal ameliorează atacul și va preveni un alt atac.
• Pentru a preveni un atac la celălalt ochi, aceeași procedură va fi adesea efectuată la celălalt ochi. Acest lucru se poate face chiar dacă nu a avut niciodată un atac.

GLAUCOM CONGENITAL

• Glaucomul congenital este aproape întotdeauna tratat prin intervenție chirurgicală.
• Acest lucru se face folosind anestezie generală. Aceasta înseamnă că copilul doarme și nu simte durere.

GLAUCOMA SECUNDARĂ

Dacă aveți glaucom secundar, tratarea cauzei vă poate ajuta să dispăreați simptomele. De asemenea, pot fi necesare și alte tratamente.

Glaucomul cu unghi deschis nu poate fi vindecat. Puteți să-l gestionați și să vă păstrați vederea urmând instrucțiunile furnizorului.

Glaucomul cu unghi închis este o urgență medicală. Aveți nevoie de tratament imediat pentru a vă salva vederea.

Bebelușii cu glaucom congenital se descurcă de obicei bine atunci când intervenția chirurgicală se face devreme.

Modul de a face cu glaucomul secundar depinde de ceea ce cauzează afecțiunea.

Dacă aveți dureri oculare severe sau o pierdere bruscă a vederii, solicitați asistență medicală imediată. Acestea pot fi semne de glaucom cu unghi închis.

Nu puteți preveni glaucomul cu unghi deschis. Majoritatea oamenilor nu au simptome. Dar puteți ajuta la prevenirea pierderii vederii.

• Un examen complet al ochilor vă poate ajuta să găsiți glaucom cu unghi deschis mai devreme, când este mai ușor de tratat.
• Toți adulții ar trebui să aibă un examen complet de ochi până la vârsta de 40 de ani.
• Dacă sunteți expus riscului de glaucom, ar trebui să faceți un examen ocular complet mai devreme de 40 de ani.
• Ar trebui să aveți examene oculare regulate, conform recomandărilor furnizorului dumneavoastră.

Dacă sunteți expus riscului de glaucom cu unghi închis, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament înainte de a avea un atac pentru a preveni leziunile oculare și pierderea vederii.

Glaucom cu unghi deschis; Glaucom cronic; Glaucom cronic cu unghi deschis; Glaucom primar cu unghi deschis; Glaucom cu unghi închis; Glaucom cu unghi îngust; Glaucom cu unghi închis; Glaucom acut; Glaucom secundar; Glaucom congenital; Pierderea vederii - glaucom

• Ochi
• Examenul lămpii cu fante
• Test de câmp vizual
• Glaucom
• Nervul optic

2019 supraveghere excepțională a glaucomului: diagnostic și gestionare (ghidul NICE NG81) [Internet]. Londra: Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (Marea Britanie); 2019 Sep 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Brut RL, McMillan BD. Managementul curent al glaucomului. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Medicină bazată pe dovezi în glaucom. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.34.

Madu A, DJ Rhee. Care terapie să se utilizeze în glaucom. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.23.

Moyer VA; SUA Preventive Services Task Force. Depistarea glaucomului: Declarație de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL și colab. Glaucomul primar cu unghi deschis suspectează ghidurile de practică preferate. Oftalmologie. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.