Encoprezis

Dacă un copil cu vârsta peste 4 ani a fost instruit la toaletă și încă trece prin scaun și murdărește hainele, se numește encopreză. Copilul poate sau nu să facă acest lucru în mod intenționat.

Copilul poate avea constipație. Scaunul este dur, uscat și blocat în colon (numit impact de fecale). Copilul trece apoi doar de scaunul umed sau aproape lichid care curge în jurul scaunului dur. Se poate scurge în timpul zilei sau al nopții.

Alte cauze pot include:

• Nu toaleta antrenând copilul
• Începând antrenamentul la toaletă când copilul era prea mic
• Probleme emoționale, cum ar fi tulburarea de opoziție provocatoare sau tulburarea de conduită

Oricare ar fi cauza, copilul poate simți rușine, vinovăție sau stima de sine scăzută și poate ascunde semne de encopreză.

Factorii care pot crește riscul de encopreză includ:

• Constipatie cronica
• Statut socioeconomic scăzut

Encoprezisul este mult mai frecvent la băieți decât la fete. Tinde să dispară pe măsură ce copilul îmbătrânește.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Nu puteți ține scaunul înainte de a ajunge la toaletă (incontinență a intestinului)
• Trecerea scaunului în locuri nepotrivite (ca în hainele copilului)
• Păstrarea secretului mișcărilor intestinale
• Având constipație și scaune dure
• Trecând pe lângă un scaun foarte mare uneori care aproape blochează toaleta
• Pierderea poftei de mâncare
• Retenție de urină
• Refuzul de a sta pe toaletă
• Refuzul de a lua medicamente
• Senzație de balonare sau durere în abdomen

Furnizorul de servicii medicale poate simți scaunul blocat în rectul copilului (impactul fecal). O radiografie a burticii copilului poate prezenta scaun afectat în colon.

Furnizorul poate efectua o examinare a sistemului nervos pentru a exclude o problemă a măduvei spinării.

Alte teste pot include:

• Analiza urinei
• Cultură de urină
• Testele funcției tiroidiene
• Teste de screening celiac
• Test de calciu seric
• Testarea electroliților serici

Scopul tratamentului este:

• Preveniți constipația
• Păstrați obiceiuri intestinale bune

Cel mai bine este ca părinții să susțină, mai degrabă decât să critice sau să descurajeze copilul.

Tratamentele pot include oricare dintre următoarele:

• Oferind copilului laxative sau clisme pentru a îndepărta scaunul uscat și dur.
• Oferindu-i copilului balsamuri de scaune.
• Faptul că copilul mănâncă o dietă bogată în fibre (fructe, legume, cereale integrale) și bea multe lichide pentru a menține scaunele moi și confortabile.
• Luând ulei mineral aromat pentru o perioadă scurtă de timp. Acesta este doar un tratament pe termen scurt, deoarece uleiul mineral interferează cu absorbția de calciu și vitamina D.
• Vizitarea unui gastroenterolog pediatric atunci când aceste tratamente nu sunt suficiente. Medicul poate folosi biofeedback-ul sau poate învăța părinții și copilul cum să gestioneze encoprezisul.
• Vizitarea unui psihoterapeut pentru a ajuta copilul să facă față rușinii, vinovăției sau pierderii stimei de sine asociate.

Pentru encoprezis fără constipație, copilul poate avea nevoie de o evaluare psihiatrică pentru a găsi cauza.

Majoritatea copiilor răspund bine la tratament. Encoprezisul reapare adesea, astfel încât unii copii au nevoie de tratament continuu.

Dacă nu este tratat, copilul poate avea o stimă de sine scăzută și poate avea probleme de a-și face prieteni. Alte complicații pot include:

• Constipatie cronica
• Incontinenta urinara

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă un copil are peste 4 ani și are encopreză.

Encoprezisul poate fi prevenit prin:

• Toaleta îți antrenează copilul la vârsta potrivită și într-un mod pozitiv.
• Discutați cu furnizorul dvs. despre lucrurile pe care le puteți face pentru a vă ajuta copilul dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de constipație, cum ar fi scaune uscate, dure sau rare.

Murdărirea; Incontinență - scaun; Constipație - encopreză; Impactare - encopreză

Marcdante KJ, Kliegman RM. Evaluarea sistemului digestiv. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.

Noe J. Constipație. În: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnosticul bazat pe simptome pediatrice Nelson. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.