Poliarterită nodoză

Poliarterita nodoză este o boală gravă a vaselor de sânge. Arterele mici și mijlocii se umflă și se deteriorează.

Arterele sunt vasele de sânge care transportă sânge bogat în oxigen către organe și țesuturi. Nu se cunoaște cauza poliarteritei nodose. Afecțiunea apare atunci când anumite celule imune atacă arterele afectate. Țesuturile care sunt alimentate de arterele afectate nu primesc oxigenul și hrana de care au nevoie. Ca urmare, daunele apar.

Mai mulți adulți decât copii suferă de această boală.

Persoanele cu hepatită B activă sau hepatită C pot dezvolta această boală.

Simptomele sunt cauzate de deteriorarea organelor afectate. Pielea, articulațiile, mușchii, tractul gastro-intestinal, inima, rinichii și sistemul nervos sunt adesea afectate.

Simptomele includ:

• Durere abdominală
• Scăderea apetitului
• Oboseală
• Febră
• Dureri articulare
• Dureri musculare
• Pierderea neintenționată în greutate
• Slăbiciune

Dacă nervii sunt afectați, este posibil să aveți amorțeală, durere, arsură și slăbiciune. Deteriorarea sistemului nervos poate provoca accidente vasculare cerebrale sau convulsii.

Nu sunt disponibile teste de laborator specifice pentru diagnosticarea poliarteritei nodose. Există o serie de tulburări care au caracteristici similare cu poliartrita nodoză. Acestea sunt cunoscute sub numele de „mimici”.

Veți avea un examen fizic complet.

Testele de laborator care pot ajuta la stabilirea diagnosticului și excluderea mimelor includ:

• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial, creatinină, teste pentru hepatita B și C și analiza urinei
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sau proteina C reactivă (CRP)
• Electroforeza proteinelor serice, crioglobuline
• Nivelurile complementului seric
• Arteriogramă
• Biopsie tisulară
• Se vor efectua alte teste de sânge pentru a exclude afecțiuni similare, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (ANA) sau granulomatoza cu poliangiită (ANCA)
• Test pentru HIV
• Crioglobuline
• Anticorpi anti-fosfolipidici
• Culturi de sânge

Tratamentul implică medicamente pentru suprimarea inflamației și a sistemului imunitar. Acestea pot include steroizi, cum ar fi prednison. Medicamente similare, cum ar fi azatioprina, metotrexatul sau micofenolatul, care permit reducerea dozei de steroizi, sunt adesea folosite, de asemenea. Ciclofosfamida este utilizată în cazuri severe.

Pentru poliarterita nodoză legată de hepatită, tratamentul poate implica plasmafereză și medicamente antivirale.

Tratamentele actuale cu steroizi și alte medicamente care suprimă sistemul imunitar (cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida) pot îmbunătăți simptomele și șansele de supraviețuire pe termen lung.

Cele mai grave complicații implică cel mai adesea rinichii și tractul gastro-intestinal.

Fără tratament, perspectivele sunt slabe.

Complicațiile pot include:

• Infarct
• Necroză și perforație intestinală
• Insuficiență renală
• Accident vascular cerebral

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați simptome ale acestei tulburări. Diagnosticul precoce și tratamentul pot îmbunătăți șansa unui rezultat bun.

Nu există o prevenire cunoscută. Cu toate acestea, tratamentul timpuriu poate preveni unele daune și simptome.

Periarterita nodoasă; TIGAIE; Vasculită necrotizantă sistemică

• Poliarterita microscopică 2
• Sistem circulator

Luqmani R, Awisat A. Poliarterită nodoză și tulburări conexe. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 95.

Puéchal X, Pagnoux C, baronul G și colab. Adăugarea azatioprinei la glucocorticoizii cu inducție de remisiune pentru granulomatoza eozinofilă cu poliangită (Churg-Strauss), poliangiită microscopică sau poliarterită nodoză fără factori de prognostic slab: un studiu randomizat, controlat. Artrita reumatolică. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vasculită și alte arteriopatii mai puțin frecvente. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 137.

Stone JH. Vasculitidele sistemice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 254.