Tulburări asociate cu vertijul

Vertijul este o senzație de mișcare sau rotire care este adesea descrisă ca amețeală.

Vertijul nu este același lucru cu a fi ușor. Oamenii cu vertij simt ca și cum s-ar învârti sau se mișcă sau că lumea se învârte în jurul lor.

Există două tipuri de vertij, vertij periferic și central.

Vertijul periferic se datorează unei probleme în partea urechii interne care controlează echilibrul. Aceste zone sunt numite labirint vestibular sau canale semicirculare. Problema poate implica și nervul vestibular. Acesta este nervul dintre urechea internă și tulpina creierului.

Vertijul periferic poate fi cauzat de:

• Vertij pozițional benign (vertij pozițional paroxistic benign, cunoscut și ca BPPV)
• Anumite medicamente, cum ar fi antibiotice aminoglicozidice, cisplatină, diuretice sau salicilați, care sunt toxice pentru structurile urechii interne
• Leziuni (cum ar fi leziuni la cap)
• Inflamația nervului vestibular (neuronită)
• Iritarea și umflarea urechii interne (labirintită)
• Boala Meniere
• Presiune asupra nervului vestibular, de obicei de la o tumoare necanceroasă, cum ar fi un meningiom sau schwannom

Vertijul central se datorează unei probleme la nivelul creierului, de obicei la nivelul trunchiului cerebral sau la partea din spate a creierului (cerebel).

Vertijul central poate fi cauzat de:

• Boala vaselor de sânge
• Anumite medicamente, cum ar fi anticonvulsivantele, aspirina și alcoolul
• Scleroză multiplă
• Convulsii (rar)
• Accident vascular cerebral
• Tumori (canceroase sau necanceroase)
• Migrena vestibulară, un tip de migrenă

Simptomul principal este senzația că tu sau camera se mișcă sau se învârte. Senzația de rotire poate provoca greață și vărsături.

În funcție de cauză, alte simptome pot include:

• Problemă de concentrare a ochilor
• Ameţeală
• Pierderea auzului la o ureche
• Pierderea echilibrului (poate provoca căderi)
• Sunete în urechi
• Greață și vărsături, ducând la pierderea fluidelor corporale

Dacă aveți vertij din cauza unor probleme la nivelul creierului (vertij central), este posibil să aveți alte simptome, inclusiv:

• Dificultate la inghitire
• Viziune dubla
• Probleme de mișcare a ochilor
• Paralizia facială
• Vorbire neclară
• Slăbiciune a membrelor

Examinarea de către furnizorul de servicii medicale poate arăta:

• Probleme de mers pe jos din cauza pierderii echilibrului
• Probleme de mișcare a ochilor sau mișcări involuntare ale ochilor (nistagmus)
• Pierderea auzului
• Lipsa coordonării și a echilibrului
• Slăbiciune

Testele care pot fi făcute includ:

• Analize de sange
• Studiul potențial al tulpinii cerebrale a evocat
• Stimularea calorică
• Electroencefalogramă (EEG)
• Electronistagmografie
• CT cap
• Punctie lombara
• Scanarea RMN a capului și scanarea MRA a vaselor de sânge ale creierului
• Testarea mersului (mersului)

Furnizorul vă poate efectua anumite mișcări ale capului, cum ar fi testul de împingere a capului. Aceste teste ajută să facă diferența dintre vertijul central și cel periferic.

Cauza oricărei tulburări cerebrale care cauzează vertij ar trebui identificată și tratată atunci când este posibil.

Pentru a ajuta la rezolvarea simptomelor vertijului pozițional benign, furnizorul vă poate efectua manevra Epley. Aceasta implică plasarea capului în diferite poziții pentru a ajuta la resetarea organului de echilibru.

Vi se pot prescrie medicamente pentru tratarea simptomelor vertijului periferic, cum ar fi greață și vărsături.

Kinetoterapia poate ajuta la îmbunătățirea problemelor de echilibru. Veți fi învățați exerciții pentru a vă restabili simțul echilibrului. Exercițiile vă pot întări și mușchii pentru a ajuta la prevenirea căderilor.

Pentru a preveni agravarea simptomelor în timpul unui episod de vertij, încercați următoarele:

• Stai liniștit. Așezați-vă sau culcați-vă atunci când apar simptome.
• Reluați treptat activitatea.
• Evitați schimbările bruște de poziție.
• Nu încercați să citiți când apar simptome.
• Evitați luminile puternice.

Este posibil să aveți nevoie de ajutor când mergeți atunci când apar simptome. Evitați activitățile periculoase, cum ar fi conducerea vehiculelor, utilizarea mașinilor grele și urcarea până la o săptămână după dispariția simptomelor.

Alt tratament depinde de cauza vertijului. Chirurgia, inclusiv decompresia microvasculară, poate fi sugerată în unele cazuri.

Vertijul poate interfera cu conducerea, munca și stilul de viață. De asemenea, poate provoca căderi, ceea ce poate duce la multe leziuni, inclusiv fracturi de șold.

Sunați la o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă aveți vertij care nu dispare sau care vă interferează cu activitățile zilnice. Dacă nu ați avut niciodată vertij sau dacă aveți vertij cu alte simptome (cum ar fi vederea dublă, vorbirea neclară sau pierderea coordonării), sunați la 911.

Vertij periferic; Vertij central; Ameţeală; Vertij pozițional benign; Vertij pozițional paroxistic benign

• Membrana timpanului
• Cerebelul - funcție
• Anatomia urechii

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR și colab. Ghid de practică clinică: vertij pozițional paroxistic benign (actualizare). Chirurgia gâtului de cap otolaringol. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Amețeli și vertij. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.

Macara BT, Minor LB. Tulburări vestibulare periferice. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie: diagnosticul și gestionarea tulburărilor neuro-otoligice. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.