Disreflexie autonomă

Disreflexia autonomă este o reacție anormală, excesivă a sistemului nervos involuntar (autonom) la stimulare. Această reacție poate include:

• Schimbarea ritmului cardiac
• Transpirație excesivă
• Tensiune arterială crescută
• Spasme musculare
• Modificări ale culorii pielii (paloare, roșeață, culoare albastru-gri)

Cea mai frecventă cauză a disreflexiei autonome (AD) este leziunea măduvei spinării. Sistemul nervos al persoanelor cu AD răspunde în exces la tipurile de stimulare care nu deranjează persoanele sănătoase.

Alte cauze includ:

• Sindromul Guillain-Barré (tulburare în care sistemul imunitar al corpului atacă în mod greșit o parte a sistemului nervos)
• Efectele secundare ale unor medicamente
• Traumatisme craniene severe și alte leziuni cerebrale
• Hemoragia subarahnoidiană (o formă de sângerare a creierului)
• Utilizarea de droguri stimulante ilegale, cum ar fi cocaina și amfetaminele

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Anxietate sau îngrijorare
• Probleme ale vezicii urinare sau intestinului
• Vedere neclară, pupile lărgite (dilatate)
• Amețeli, amețeli sau leșin
• Febră
• Piele de găină, piele roșie (roșie) peste nivelul leziunii măduvei spinării
• Transpirații abundente
• Tensiune arterială crescută
• Bătăi neregulate ale inimii, puls lent sau rapid
• Spasme musculare, în special la nivelul maxilarului
• Congestie nazala
• Dureri de cap palpitante

Uneori nu există simptome, chiar și cu o creștere periculoasă a tensiunii arteriale.

Furnizorul de asistență medicală va efectua o examinare completă a sistemului nervos și medical. Spuneți furnizorului toate medicamentele pe care le luați acum și pe care le-ați luat în trecut. Acest lucru vă ajută să determinați de ce teste aveți nevoie.

Testele pot include:

• Analize de sânge și urină
• Scanare CT sau RMN
• ECG (măsurarea activității electrice a inimii)
• Punctie lombara
• Testarea tabelului înclinabil (testarea tensiunii arteriale pe măsură ce poziția corpului se schimbă)
• Screening toxicologic (teste pentru orice medicament, inclusiv medicamente, în fluxul sanguin)
• Raze X.

Alte afecțiuni au multe simptome cu AD, dar au o cauză diferită. Prin urmare, examenul și testarea ajută furnizorul să excludă aceste alte condiții, inclusiv:

• Sindromul carcinoid (tumori ale intestinului subțire, colonului, apendicelui și tuburilor bronșice din plămâni)
• Sindromul neuroleptic malign (o afecțiune cauzată de unele medicamente care duce la rigiditate musculară, febră mare și somnolență)
• Feocromocitom (tumoare a glandei suprarenale)
• Sindromul serotoninei (reacție medicamentoasă care determină corpul să aibă prea multă serotonină, o substanță chimică produsă de celulele nervoase)
• Furtună tiroidiană (afecțiune care pune viața în pericol din cauza unei tiroide hiperactive)

AD pune viața în pericol, deci este important să găsiți și să tratați rapid problema.

O persoană cu simptome de AD ar trebui:

• Stai și ridică capul
• Îndepărtați îmbrăcămintea strânsă

Tratamentul adecvat depinde de cauză. Dacă medicamentele sau drogurile ilegale cauzează simptomele, aceste medicamente trebuie oprite. Orice boală trebuie tratată. De exemplu, furnizorul va verifica dacă există un cateter urinar blocat și semne de constipație.

Dacă o încetinire a ritmului cardiac provoacă AD, pot fi utilizate medicamente numite anticolinergice (cum ar fi atropina).

Tensiunea arterială foarte mare trebuie tratată rapid, dar cu atenție, deoarece tensiunea arterială poate scădea brusc.

Un stimulator cardiac poate fi necesar pentru un ritm cardiac instabil.

Outlook depinde de cauză.

Persoanele cu AD cauzate de un medicament se recuperează de obicei atunci când medicamentul este oprit. Când AD este cauzată de alți factori, recuperarea depinde de cât de bine poate fi tratată boala.

Complicațiile pot apărea din cauza efectelor secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea afecțiunii. Hipertensiunea arterială severă pe termen lung poate provoca convulsii, sângerări la nivelul ochilor, accident vascular cerebral sau moarte.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de AD.

Pentru a preveni AD, nu luați medicamente care provoacă această afecțiune sau o înrăutățesc.

La persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, următoarele pot ajuta, de asemenea, la prevenirea AD:

• Nu lăsați ca vezica să devină prea plină
• Durerea trebuie controlată
• Practicați îngrijirea adecvată a intestinului pentru a evita impactul scaunului
• Practicați îngrijirea adecvată a pielii pentru a evita escare și infecții ale pielii
• Preveniți infecțiile vezicii urinare

Hiperreflexie autonomă; Leziunea măduvei spinării - disreflexie autonomă; SCI - disreflexie autonomă

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Cheshire WP. Tulburări autonome și gestionarea acestora. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 390.

Cowan H. Disreflexie autonomă în leziunea măduvei spinării. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Disreflexie autonomă. În: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicații în anestezie. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.