Tulburări circulatorii vertebrobazilare

Tulburările circulatorii vertebrobazilare sunt afecțiuni în care alimentarea cu sânge către partea din spate a creierului este întreruptă.

Două artere vertebrale se unesc pentru a forma artera bazilară. Acestea sunt principalele vase de sânge care asigură fluxul de sânge către partea din spate a creierului.

Zonele din spatele creierului care primesc sânge din aceste artere sunt necesare pentru a menține o persoană în viață. Aceste zone controlează respirația, ritmul cardiac, înghițirea, vederea, mișcarea și postura sau echilibrul. Toate semnalele sistemului nervos care leagă creierul de restul corpului trec prin partea din spate a creierului.

Multe afecțiuni diferite pot reduce sau opri fluxul de sânge în partea din spate a creierului. Cei mai comuni factori de risc sunt fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul și un nivel ridicat de colesterol. Aceștia sunt similari cu factorii de risc pentru orice accident vascular cerebral.

Alte cauze includ:

• Lacrima în peretele unei artere
• Cheaguri de sânge în inimă care se deplasează către arterele vertebrobazilare și provoacă un accident vascular cerebral
• Inflamația vaselor de sânge
• Boli ale țesutului conjunctiv
• Probleme la nivelul oaselor coloanei vertebrale ale gâtului
• Presiunea exterioară asupra arterelor vertebrobazilare, cum ar fi de la o chiuvetă de salon (poreclit sindromul salonului de înfrumusețare)

Simptomele frecvente pot include:

• Dificultăți de pronunțare a cuvintelor, vorbire neclară
• Dificultate la inghitire
• Vedere dublă sau pierdere a vederii
• Amorțeală sau furnicături, cel mai adesea pe față sau pe scalp
• Caderi bruste (atacuri)
• Vertij (senzație de lucruri care se rotesc în jur)
• Pierderea memoriei

Alte simptome pot include:

• Probleme de control al vezicii urinare sau intestinului
• Dificultăți de mers (mers nesigur)
• Cefalee, gât
• Pierderea auzului
• Slabiciune musculara
• Greață și vărsături
• Durere într-una sau mai multe părți ale corpului, care se agravează la atingere și la temperaturi scăzute
• Slabă coordonare
• Somnolență sau somn din care persoana nu poate fi trezită
• Mișcări bruște, necoordonate
• Transpirație pe față, brațe sau picioare

Este posibil să aveți următoarele teste, în funcție de cauză:

• CT sau RMN al creierului
• Angiografie tomografică computerizată (CTA), angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) sau ultrasunete pentru a privi vasele de sânge din creier
• Analize de sânge, inclusiv studii de coagulare a sângelui
• Ecocardiograma
• Electrocardiogramă (ECG) și monitor Holter (ECG 24 de ore)
• Razele X ale arterelor (angiogramă)

Simptomele vertebrobazilare care încep brusc sunt o urgență medicală care trebuie tratată imediat. Tratamentul este similar cu cel pentru accident vascular cerebral.

Pentru a trata și preveni afecțiunea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Administrarea de medicamente anticoagulante, cum ar fi aspirina, warfarina (Coumadin) sau clopidogrel (Plavix) pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral
• Schimbarea dietei
• Medicament pentru a reduce colesterolul și pentru a controla mai bine tensiunea arterială
• Exercitarea
• Pierzând greutate
• Încetarea fumatului

Procedurile invazive sau intervențiile chirurgicale pentru tratarea arterelor îngustate în această parte a creierului nu sunt bine studiate sau dovedite.

Perspectiva depinde de:

• Cantitatea de leziuni cerebrale
• Ce funcții ale corpului au fost afectate
• Cât de repede primiți tratamentul
• Cât de repede vă reveniți

Fiecare persoană are un timp de recuperare diferit și are nevoie de îngrijire pe termen lung. Problemele legate de mișcare, gândire și vorbire se îmbunătățesc adesea în primele săptămâni sau luni. Unele persoane vor continua să se îmbunătățească luni sau ani.

Complicațiile tulburărilor circulatorii vertebrobazilare sunt accidentul vascular cerebral și complicațiile acestuia. Acestea includ:

• Insuficiență respiratorie (respiratorie) (care poate necesita utilizarea unui aparat pentru a ajuta persoana să respire)
• Probleme pulmonare (în special infecții pulmonare)
• Infarct
• Lipsa de lichide în organism (deshidratare) și probleme de înghițire (uneori necesită hrănire cu tub)
• Probleme cu mișcarea sau senzația, inclusiv paralizie și amorțeală
• Formarea cheagurilor la picioare
• Pierderea vederii

Pot apărea și complicații cauzate de medicamente sau intervenții chirurgicale.

Sunați la 911 sau la numărul local de urgență sau ajungeți la camera de urgență dacă aveți simptome ale unei tulburări circulatorii vertebrobazilare.

Insuficiență vertebrobazilară; Ischemie de circulație posterioară; Sindromul salonului de înfrumusețare; TIA - insuficiență vertebrobazilară; Amețeli - insuficiență vertebrobazilară; Vertij - insuficiență vertebrobazilară

• Arterele creierului

Macara BT, Kaylie DM. Tulburări vestibulare centrale. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR și colab. Liniile directoare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu accident vascular cerebral și atac ischemic tranzitoriu: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Boala vertebrobazilară. În: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP și colab., Eds. Accident vascular cerebral: fiziopatologie, diagnostic și management. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.

Liu X, Dai Q, Ye R și colab; CEL MAI BUN Investigatori de proces. Tratamentul endovascular față de tratamentul medical standard pentru ocluzia arterei vertebrobazilare (BEST): un studiu deschis, controlat randomizat. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.