Abces epidural

Un abces epidural este o colecție de puroi (material infectat) și germeni între învelișul exterior al creierului și măduvei spinării și oasele craniului sau coloanei vertebrale. Abcesul provoacă umflături în zonă.

Abcesul epidural este o afecțiune rară cauzată de infecția în zona dintre oasele craniului sau coloanei vertebrale și membranele care acoperă creierul și măduva spinării (meningele). Această infecție se numește abces epidural intracranian dacă se află în zona craniului. Se numește abces epidural spinal dacă se găsește în zona coloanei vertebrale. Majoritatea sunt localizate în coloana vertebrală.

Infecția coloanei vertebrale este de obicei cauzată de bacterii, dar poate fi cauzată de o ciupercă. Poate fi din cauza altor infecții din organism (în special a unei infecții ale tractului urinar) sau a germenilor care se răspândesc prin sânge. La unii oameni, însă, nu se găsește nicio altă sursă de infecție.

Un abces din interiorul craniului se numește abces epidural intracranian. Cauza poate fi oricare dintre următoarele:

• Infecții cronice ale urechii
• Sinuzită cronică
• Lovitură la cap
• Mastoidita
• Neurochirurgie recentă

Un abces al coloanei vertebrale se numește abces epidural. Poate fi văzut la persoanele cu oricare dintre următoarele:

• A avut o intervenție chirurgicală la spate sau o altă procedură invazivă care implică coloana vertebrală
• Infecții ale fluxului sanguin
• Fierbe, în special pe spate sau pe scalp
• Infecții osoase ale coloanei vertebrale (osteomielită vertebrală)

Persoanele care injectează droguri prezintă, de asemenea, un risc crescut.

Abcesul epidural spinal poate provoca aceste simptome:

• Incontinența intestinului sau a vezicii urinare
• Dificultăți la urinare (retenție urinară)
• Febra si durerile de spate

Abcesul epidural intracranian poate provoca aceste simptome:

• Febră
• Durere de cap
• Letargie
• Greață și vărsături
• Durere la locul intervenției chirurgicale recente care se agravează (mai ales dacă este prezentă febră)

Simptomele sistemului nervos depind de localizarea abcesului și pot include:

• Scăderea capacității de a mișca orice parte a corpului
• Pierderea senzației în orice zonă a corpului sau modificări anormale ale senzației
• Slăbiciune

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic pentru a căuta pierderea funcțiilor, cum ar fi mișcarea sau senzația.

Testele care pot fi făcute includ:

• Hemoculturi pentru a verifica dacă există bacterii în sânge
• Numărul complet de sânge (CBC)
• CT scanare a capului sau coloanei vertebrale
• Scurgerea abcesului și examinarea materialului
• RMN al capului sau coloanei vertebrale
• Analiza și cultura urinei
  

Scopul tratamentului este de a vindeca infecția și de a reduce riscul de daune permanente. Tratamentul include de obicei antibiotice și intervenții chirurgicale. În unele cazuri, se folosesc numai antibiotice.

Antibioticele se administrează de obicei pe o venă (IV) timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni. Unele persoane trebuie să le ia mai mult timp, în funcție de tipul de bacterii și de cât de severă este boala.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru drenarea sau îndepărtarea abcesului. Chirurgia este adesea necesară pentru a reduce presiunea asupra măduvei spinării sau a creierului, dacă există slăbiciune sau leziuni ale nervilor.

Diagnosticul și tratamentul precoce îmbunătățesc foarte mult șansa unui rezultat bun. Odată ce apar slăbiciunea, paralizia sau modificările senzației, șansa de a recupera funcția pierdută este mult redusă. Pot apărea leziuni permanente ale sistemului nervos sau deces.

Complicațiile pot include:

• Abces cerebral
• Leziuni ale creierului
• Infecție osoasă (osteomielită)
• Dureri cronice de spate
• Meningita (infecție a membranelor care acoperă creierul și măduva spinării)
• Leziuni ale nervilor
• Revenirea infecției
• Abcesul măduvei spinării

Un abces epidural este o urgență medicală. Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de abces al măduvei spinării.

Tratamentul anumitor infecții, cum ar fi infecțiile urechii, sinuzita și infecțiile din sânge, pot reduce riscul unui abces epidural. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt importante pentru a preveni complicațiile.

Abces - epidural; Abcesul coloanei vertebrale

Kusuma S, Klineberg EO. Infecții ale coloanei vertebrale: diagnosticul și tratamentul discitei, osteomielitei și abcesului epidural. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 122.

Tunkel AR. Empiem subdural, abces epidural și tromboflebită intracraniană supurativă. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett, ediția actualizată. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 93.