Nevralgie

Nevralgia este o durere ascuțită, șocantă, care urmează calea unui nerv și se datorează iritației sau deteriorării nervului.

Nevralgiile frecvente includ:

• Nevralgia postherpetică (durere care continuă după o criză de zona zoster)
• Nevralgia trigeminală (înjunghiere sau durere asemănătoare șocului electric în părți ale feței)
• Neuropatie alcoolică
• Neuropatie periferica

Cauzele nevralgiei includ:

• Iritarea chimică
• Boală renală cronică
• Diabet
• Infecții, cum ar fi herpes zoster (zona zoster), HIV / SIDA, boala Lyme și sifilis
• Medicamente precum cisplatină, paclitaxel sau vincristină
• Porfiria (tulburare de sânge)
• Presiunea asupra nervilor de către oasele, ligamentele, vasele de sânge sau tumorile din apropiere
• Traumatisme (inclusiv intervenții chirurgicale)

În multe cazuri, cauza este necunoscută.

Nevralgia postherpetică și nevralgia trigeminală sunt cele două forme cele mai frecvente de nevralgie. O nevralgie legată, dar mai puțin frecventă, afectează nervul glosofaringian, care oferă senzație de gât.

Nevralgia este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar poate apărea la orice vârstă.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Sensibilitate crescută a pielii de-a lungul căii nervului afectat, astfel încât orice atingere sau presiune să fie resimțită ca durere
• Durerea de-a lungul căii nervoase ascuțite sau înțepătoare, în aceeași locație, fiecare episod, vine și pleacă (intermitent) sau este constantă și arzătoare și se poate agrava atunci când zona este mutată
• Slăbiciune sau paralizie completă a mușchilor furnizați de același nerv

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Examenul poate arăta:

• Senzație anormală la nivelul pielii
• Probleme reflexe
• Pierderea masei musculare
• Lipsa transpirației (transpirația este controlată de nervi)
• Sensibilitate de-a lungul unui nerv
• Puncte de declanșare (zone în care chiar și o ușoară atingere provoacă durere)

Este posibil să fie nevoie să consultați un dentist dacă durerea este pe față sau pe maxilar. Un examen stomatologic poate exclude tulburările dentare care pot provoca dureri faciale (cum ar fi un abces dentar).

Alte simptome (cum ar fi roșeața sau umflarea) pot ajuta la excluderea unor afecțiuni precum infecții, fracturi osoase sau artrita reumatoidă.

Nu există teste specifice pentru nevralgie. Dar, următoarele teste pot fi făcute pentru a găsi cauza durerii:

• Analize de sânge pentru a verifica glicemia, funcția rinichilor și alte posibile cauze ale nevralgiei
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Studiu de conducere nervoasă cu electromiografie
• Ecografie
• Apă vertebrală (puncție lombară)

Tratamentul depinde de cauza, localizarea și severitatea durerii.

Medicamentele pentru controlul durerii pot include:

• Antidepresive
• Medicamente antiseizure
• Medicamente pentru prescripție medicală sau fără prescripție medicală
• Medicamente pentru durere sub formă de plasturi sau creme pentru piele

Alte tratamente pot include:

• Imagini cu medicamente antialgice (anestezice)
• Blocuri nervoase
• Kinetoterapie (pentru unele tipuri de nevralgie, în special nevralgia postherpetică)
• Proceduri pentru a reduce senzația în nerv (cum ar fi ablația nervului folosind radiofrecvența, căldura, compresia balonului sau injectarea de substanțe chimice)
• Chirurgie pentru a elimina presiunea de pe un nerv
• Terapie alternativă, cum ar fi acupunctura sau biofeedback-ul

Procedurile nu pot ameliora simptomele și pot provoca pierderea senzației sau senzații anormale.

Când alte tratamente eșuează, medicii pot încerca stimularea nervilor sau a măduvei spinării. În cazuri rare, se încearcă o procedură numită stimulare a cortexului motor (MCS). Un electrod este plasat peste o parte a nervului, măduvei spinării sau creierului și este agățat de un generator de impulsuri sub piele. Acest lucru schimbă modul în care nervii semnalează și poate reduce durerea.

Majoritatea nevralgiilor nu pun viața în pericol și nu sunt semne ale altor tulburări care pun viața în pericol. Pentru dureri severe care nu se ameliorează, consultați un specialist în durere, astfel încât să puteți explora toate opțiunile de tratament.

Majoritatea nevralgiilor răspund la tratament. Atacurile de durere vin și pleacă. Dar atacurile pot deveni mai frecvente la unele persoane pe măsură ce îmbătrânesc.

Uneori, starea se poate ameliora singură sau poate dispărea cu timpul, chiar și atunci când cauza nu este găsită.

Complicațiile pot include:

• Probleme de intervenție chirurgicală
• Incapacitate cauzată de durere
• Efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru controlul durerii
• Proceduri dentare care nu sunt necesare înainte de diagnosticarea nevralgiei

Contactați furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați zona zoster
• Aveți simptome de nevralgie, mai ales dacă medicamentele pentru prescripție medicală fără prescripție medicală nu vă ameliorează durerea
• Aveți dureri severe (consultați un specialist în durere)

Controlul strict al zahărului din sânge poate preveni afectarea nervilor la persoanele cu diabet. În cazul zosterului, medicamentele antivirale și vaccinul împotriva virusului herpes zoster pot preveni nevralgia.

Dureri nervoase; Neuropatie dureroasă; Durere neuropatică

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropatii periferice dureroase. În: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall and Melzack’s Textbook of Pain. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 65.

Smith G, Shy ME. Neuropatii periferice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.