Tulburări ale ATM

Tulburările articulațiilor temporomandibulare și ale mușchilor (tulburări ale ATM) sunt probleme care afectează mușchii și articulațiile de mestecat care conectează maxilarul inferior la craniu.

Există 2 articulații temporomandibulare potrivite pe fiecare parte a capului. Acestea sunt situate chiar în fața urechilor tale. Abrevierea „ATM” se referă la denumirea articulației, dar este adesea folosită pentru a însemna orice tulburări sau simptome ale acestei regiuni.

Multe simptome legate de ATM sunt cauzate de efectele stresului fizic asupra structurilor din jurul articulației. Aceste structuri includ:

• Disc de cartilaj la articulație
• Mușchii maxilarului, feței și gâtului
• Ligamente, vase de sânge și nervi din apropiere
• Dinții

Pentru multe persoane cu tulburări articulare temporomandibulare, cauza este necunoscută. Unele cauze date pentru această afecțiune nu sunt bine dovedite. Ei includ:

• O mușcătură proastă sau aparate ortodontice.
• Stresirea și măcinarea dinților. Mulți oameni cu probleme de ATM nu își scârțâie dinții, iar mulți care își măcinează dinții de mult timp nu au probleme cu articulația temporomandibulară. Pentru unii oameni, stresul asociat cu această tulburare poate fi cauzat de durere, spre deosebire de a fi cauza problemei.

Poziția slabă poate fi, de asemenea, un factor important în simptomele ATM. De exemplu, ținând capul înainte în timp ce privești computerul, toată ziua îți încordează mușchii feței și gâtului.

Alți factori care pot agrava simptomele ATM includ dieta slabă și lipsa de somn.

Mulți oameni ajung să aibă „puncte de declanșare”. Acestea sunt mușchii contractați din maxilar, cap și gât. Punctele declanșatoare pot indica durerea către alte zone, provocând dureri de cap, dureri de urechi sau dureri de dinți.

Alte cauze posibile ale simptomelor legate de ATM includ artrita, fracturile, luxațiile și problemele structurale prezente de la naștere.

Simptomele asociate cu tulburările ATM pot fi:

• Dificultate sau disconfort de mușcat sau de mestecat
• Faceți clic, sunați sau răsuciți sunetul la deschiderea sau închiderea gurii
• Durere plictisitoare, dureroasă la față
• Durere de ureche
• Durere de cap
• Durerea maxilarului sau sensibilitatea maxilarului
• Blocarea maxilarului
• Dificultăți de deschidere sau închidere a gurii

Poate fi necesar să consultați mai mult de un medic specialist pentru durerea și simptomele ATM. Aceasta poate include un furnizor de servicii medicale, un dentist sau un medic pentru urechi, nas și gât (ORL), în funcție de simptome.

Veți avea nevoie de un examen amănunțit care să implice:

• Un examen stomatologic pentru a arăta dacă aveți o aliniere slabă a mușcăturilor
• Simțirea articulației și a mușchilor pentru sensibilitate
• Apăsând în jurul capului pentru a localiza zonele sensibile sau dureroase
• Alunecarea dinților dintr-o parte în alta
• Vizionarea, simțirea și ascultarea maxilarului deschise și închise
• Raze X, tomografie, RMN, test Doppler al ATM

Uneori, rezultatele examenului fizic pot părea normale.

Furnizorul dvs. va trebui, de asemenea, să ia în considerare alte afecțiuni, cum ar fi infecții, probleme legate de nervi și dureri de cap care vă pot cauza simptomele.

Mai întâi se recomandă terapii simple și blânde.

• Dieta moale pentru calmarea inflamației articulare.
• Aflați cum să vă întindeți ușor, să vă relaxați sau să vă masați mușchii din jurul maxilarului. Furnizorul dvs., medicul dentist sau terapeutul fizic vă pot ajuta cu acestea.
• Evitați acțiunile care vă cauzează simptomele, cum ar fi căscatul, cântatul și guma de mestecat.
• Încercați căldură umedă sau pachete reci pe față.
• Aflați tehnici de reducere a stresului.
• Faceți exerciții fizice de mai multe ori în fiecare săptămână pentru a vă ajuta să vă creșteți capacitatea de a face față durerii.
• Analiza mușcăturilor.

Citiți cât de mult puteți despre cum să tratați tulburările ATM, deoarece opinia variază foarte mult. Obțineți opiniile mai multor furnizori. Vestea bună este că majoritatea oamenilor găsesc în cele din urmă ceva care ajută.

Întrebați furnizorul sau medicul dentist despre medicamentele pe care le puteți utiliza. Acestea ar putea include:

• Utilizarea pe termen scurt a acetaminofenului sau ibuprofenului, naproxenului (sau a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
• Medicamente relaxante musculare sau antidepresive
• Injecții relaxante musculare cum ar fi toxina botulinică
• Rareori, fotografiile cu corticosteroizi în ATM pentru a trata inflamația

Apărătorii gurii sau mușcăturilor, numiți și atele sau aparatele, au fost folosiți de mult timp pentru a trata măcinarea dinților, încleștarea și tulburările ATM. Ele pot ajuta sau nu.

• În timp ce mulți oameni le-au considerat utile, beneficiile variază foarte mult. Paznicul își poate pierde eficacitatea în timp sau când încetezi să-l mai porți. Alte persoane pot simți dureri mai grave atunci când poartă una.
• Există diferite tipuri de atele. Unele se potrivesc peste dinții de sus, în timp ce altele se potrivesc peste dinții de jos.
• Este posibil să nu fie recomandată utilizarea permanentă a acestor articole. De asemenea, ar trebui să vă opriți dacă acestea cauzează modificări ale mușcăturii.

Dacă tratamentele conservatoare nu funcționează, nu înseamnă automat că aveți nevoie de un tratament mai agresiv. Aveți grijă atunci când luați în considerare metodele de tratament care nu pot fi inversate, cum ar fi ortodonția sau intervențiile chirurgicale care vă modifică permanent mușcătura.

Rareori este necesară intervenția chirurgicală reconstructivă a maxilarului sau înlocuirea articulațiilor. De fapt, rezultatele sunt adesea mai rele decât înainte de operație.

Puteți obține mai multe informații și găsi grupuri de asistență prin Asociația Sindromul TMJ la www.tmj.org.

Pentru mulți oameni, simptomele apar doar uneori și nu durează mult. Au tendința de a dispărea la timp cu tratament puțin sau deloc. Majoritatea cazurilor pot fi tratate cu succes.

Unele cazuri de durere dispar singure fără tratament. Durerea legată de ATM poate reveni din nou în viitor. Dacă cauza este strângerea nocturnă, tratamentul poate fi foarte dificil, deoarece este un comportament de somn greu de controlat.

Atelele de gură sunt o abordare obișnuită de tratament pentru șlefuirea dinților. În timp ce unele atele pot reduce la tăcere măcinarea oferind o suprafață plană și uniformă, acestea pot să nu fie la fel de eficiente în reducerea durerii sau oprirea strângerii. Atelele pot funcționa bine pe termen scurt, dar pot deveni mai puțin eficiente în timp. Unele atele pot provoca modificări ale mușcăturilor dacă nu sunt montate corespunzător. Acest lucru poate cauza o nouă problemă.

ATM poate provoca:

• Durere cronică a feței
• Dureri de cap cronice

Consultați-vă imediat furnizorul dacă aveți probleme cu mâncarea sau cu deschiderea gurii. Rețineți că multe afecțiuni pot provoca simptome ale ATM, de la artrită la leziuni cu whiplash. Experții care sunt special instruiți în durerile faciale pot ajuta la diagnosticarea și tratarea ATM.

Mulți dintre pașii de îngrijire la domiciliu pentru a trata problemele ATM pot ajuta, de asemenea, la prevenirea afecțiunii. Acești pași includ:

• Evitați să mâncați alimente tari și gumă de mestecat.
• Aflați tehnici de relaxare pentru a reduce stresul general și tensiunea musculară.
• Mențineți o postură bună, mai ales dacă lucrați toată ziua la computer. Pauză adesea pentru a schimba poziția, odihnește-ți mâinile și brațele și ameliorează mușchii stresați.
• Utilizați măsuri de siguranță pentru a reduce riscul de fracturi și luxații.

TMD; Tulburări articulare temporomandibulare; Tulburări musculare temporomandibulare; Sindromul Costen; Tulburare cranio-mandibulară; Tulburare temporomandibulară

Indresano AT, Park CM. Managementul nechirurgical al tulburărilor articulațiilor temporomandibulare. În: Fonseca RJ, ed. Chirurgie bucală și maxilo-facială. Ed. A 3-a St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. Tulburări orale. În: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlasul de diagnostic fizic pediatric al lui Zitelli și Davis. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 21.

Okeson JP. Tulburări temporomandibulare. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Medicină orală. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 60.