Ischemie și infarct intestinal subțire

Ischemia și infarctul intestinal apar atunci când există o îngustare sau blocare a uneia sau mai multor artere care alimentează intestinul subțire.

Există mai multe cauze posibile de ischemie intestinală și infarct.

• Hernie - Dacă intestinul se deplasează într-un loc greșit sau se încurcă, acesta poate întrerupe fluxul de sânge.
• Aderențe - Intestinul poate deveni prins în țesutul cicatricial (aderențe) în urma unei intervenții chirurgicale anterioare. Acest lucru poate duce la pierderea fluxului sanguin dacă nu este tratat.
• Embol - cheagurile de sânge pot bloca una dintre arterele care alimentează intestinul. Persoanele care au avut un atac de cord sau care au aritmii, cum ar fi fibrilația atrială, sunt expuse riscului pentru această problemă.
• Îngustarea arterelor - Arterele care furnizează sânge intestinului pot deveni înguste sau blocate de acumularea de colesterol. Când acest lucru se întâmplă în arterele inimii, provoacă un atac de cord. Când se întâmplă în artere la intestin, provoacă ischemie intestinală.
• Îngustarea venelor - Venele care transportă sângele din intestin pot deveni blocate de cheaguri de sânge. Acest lucru blochează fluxul de sânge în intestin. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu boli hepatice, cancer sau tulburări de coagulare a sângelui.
• Tensiunea arterială scăzută - Tensiunea arterială foarte scăzută la persoanele care au deja îngustarea arterelor intestinale poate provoca, de asemenea, pierderea fluxului de sânge în intestin. Acest lucru apare adesea la persoanele cu alte probleme medicale grave.

Principalul simptom al ischemiei intestinale este durerea la nivelul abdomenului. Durerea este severă, chiar dacă zona nu este foarte fragedă la atingere. Alte simptome includ:

• Diaree
• Febră
• Vărsături
• Sânge în scaun

Testele de laborator pot arăta un număr mare de globule albe din sânge (globul alb) (un marker al infecției). Pot exista sângerări în tractul gastro-intestinal.

Unele teste pentru a detecta amploarea daunelor includ:

• Creșterea acidului în sânge (acidoză lactică)
• Angiogramă
• CT scanarea abdomenului
• Ecografia Doppler a abdomenului

Aceste teste nu detectează întotdeauna problema. Uneori, singura modalitate de detectare a ischemiei intestinale este printr-o procedură chirurgicală.

În majoritatea cazurilor, afecțiunea trebuie tratată prin intervenție chirurgicală. Secțiunea de intestin care a murit este îndepărtată. Capetele rămase sănătoase ale intestinului sunt reconectate.

În unele cazuri, este necesară o colostomie sau ileostomie. Dacă este posibil, blocarea arterelor către intestin este corectată.

Deteriorarea sau moartea țesutului intestinal este o afecțiune gravă. Acest lucru poate duce la deces dacă nu este tratat imediat. Perspectiva depinde de cauză. Tratamentul prompt poate duce la un rezultat bun.

Deteriorarea sau moartea țesutului intestinal poate necesita o colostomie sau ileostomie. Acest lucru poate fi pe termen scurt sau permanent. Peritonita este frecventă în aceste cazuri. Persoanele care au o cantitate mare de moarte tisulară în intestin pot avea probleme la absorbția nutrienților. Pot deveni dependenți de obținerea nutriției prin vene.

Unele persoane se pot îmbolnăvi grav de febră și de o infecție a sângelui (sepsis).

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri abdominale severe.

Măsurile preventive includ:

• Controlul factorilor de risc, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat
• Nu fumez
• Mâncarea unei diete hrănitoare
• Tratarea rapidă a herniilor

Necroză intestinală; Intestin ischemic - intestin subțire; Intestinul mort - intestinul subțire; Intestin mort - intestin subțire; Intestin infarctat - intestin subțire; Ateroscleroza - intestinul subțire; Întărirea arterelor - intestinul subțire

• Ischemia și infarctul arterei mezenterice
• Sistem digestiv
• Intestinul subtire

Holscher CM, Reifsnyder T. Ischemia mezenterică acută. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Boli vasculare ale tractului gastro-intestinal. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 134.

Roline CE, Reardon RF. Tulburări ale intestinului subțire. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.