Obstrucție limfatică

Obstrucția limfatică este un blocaj al vaselor limfatice care drenează lichidul din țesuturile din tot corpul și permit celulelor imune să se deplaseze acolo unde sunt necesare. Obstrucția limfatică poate provoca limfedem, ceea ce înseamnă umflături datorită blocării pasajelor limfatice.

Cel mai frecvent motiv pentru obstrucția limfatică este îndepărtarea sau mărirea ganglionilor limfatici.

Alte cauze ale obstrucției limfatice includ:

• Infecții cu paraziți, cum ar fi filarioza
• Vătămare
• Terapie cu radiatii
• Infecții cutanate, cum ar fi celulita (mai frecventă la persoanele obeze)
• Interventie chirurgicala
• Tumori

O cauză obișnuită a limfedemului este îndepărtarea sânului (mastectomia) și a țesutului limfatic subbraț pentru tratamentul cancerului de sân. Acest lucru determină limfedemul brațului la unele persoane, deoarece drenajul limfatic al brațului trece prin axilă (axilă).

Formele rare de limfedem care sunt prezente de la naștere (congenitale) pot rezulta din probleme în dezvoltarea vaselor limfatice.

Principalul simptom este umflarea persistentă (cronică), de obicei a brațului sau a piciorului.

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul medical. Aceasta va include întrebări despre cât de mult umflarea se îmbunătățește odată cu creșterea și cât de ferme sunt țesuturile.

Se pot face următoarele teste:

• Scanare CT sau RMN
• Teste imagistice pentru verificarea ganglionilor limfatici și a drenajului limfatic (limfangiografie și limfoscintigrafie)

Tratamentul pentru limfedem include:

• Compresie (de obicei cu înfășurare în bandaje sau ciorapi)
• Drenaj limfatic manual (MLD)
• Gama de exerciții de mișcare sau rezistență

Drenajul limfatic manual este o tehnică de masaj ușor. În timpul masajului, pielea este mișcată în anumite direcții pe baza structurii sistemului limfatic. Acest lucru ajută lichidul limfatic să se scurgă prin canalele adecvate.

Tratamentul include, de asemenea, îngrijirea pielii pentru a preveni rănile, infecțiile și deteriorarea pielii. Pot fi prescrise și exerciții ușoare de mișcare și mișcare. Poate fi util să purtați articole de îmbrăcăminte de compresie în zona afectată sau să folosiți o pompă pneumatică de compresie. Furnizorul dvs. și kinetoterapeutul vor decide ce metode de compresie sunt cele mai bune.

Chirurgia este utilizată în unele cazuri, dar are un succes limitat. Chirurgul trebuie să aibă multă experiență cu acest tip de procedură. Veți avea nevoie în continuare de kinetoterapie după operație pentru a reduce limfedemul.

Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

• Liposucția
• Îndepărtarea țesutului limfatic anormal
• Transplant de țesuturi limfatice normale în zone cu drenaj limfatic anormal (mai puțin frecvente)

În cazuri rare, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a ocoli țesutul limfatic anormal folosind grefe de vene. Aceste proceduri sunt cele mai eficiente pentru limfedemul precoce și ar trebui să fie efectuate de un chirurg cu experiență.

Limfedemul este o boală cronică care necesită de obicei un management pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, limfedemul se îmbunătățește cu timpul. Unele umflături sunt de obicei permanente.

Pe lângă umflături, cele mai frecvente complicații includ:

• Rani cronice și ulcere
• Defalcarea pielii
• Cancerul țesutului limfatic (rar)

Consultați-vă medicul dacă aveți umflături ale brațelor, picioarelor sau ganglionilor limfatici care nu răspund la tratament sau dispare.

Majoritatea chirurgilor folosesc acum o tehnică numită eșantionare a ganglionilor limfatici santinelă pentru a reduce riscul de limfedem după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân. Cu toate acestea, această tehnică nu este întotdeauna adecvată sau eficientă.

Limfedem

• Sistem limfatic
• Sindromul unghiilor galbene

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Reducerea și gestionarea riscului de limfedem. În: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Principiile și practica chirurgiei limfedemului. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.

Rockson SG. Limfedem: evaluare și luarea deciziilor. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 168.