Aritmii

O aritmie este o tulburare a ritmului cardiac (puls) sau a ritmului cardiac. Inima poate bate prea repede (tahicardie), prea lent (bradicardie) sau neregulat.

O aritmie poate fi inofensivă, un semn al altor probleme cardiace sau un pericol imediat pentru sănătatea dumneavoastră.

În mod normal, inima ta funcționează ca o pompă care aduce sânge în plămâni și în restul corpului.

Pentru ca acest lucru să se întâmple, inima dvs. are un sistem electric care se asigură că se contractă (stoarce) în mod ordonat.

• Impulsul electric care vă indică contracția inimii începe într-o zonă a inimii numită nodul sinoatrial (numit și nodul sinusal sau nodul SA). Acesta este stimulatorul cardiac natural al inimii tale.
• Semnalul părăsește nodul SA și se deplasează prin inimă de-a lungul unei căi electrice stabilite.
• Diferite mesaje nervoase îți indică inima să bată mai încet sau mai repede.

Aritmiile sunt cauzate de probleme cu sistemul de conducere electrică a inimii.

• Pot apărea semnale anormale (extra).
• Semnalele electrice pot fi blocate sau încetinite.
• Semnalele electrice se deplasează pe căi noi sau diferite prin inimă.

Unele cauze frecvente ale bătăilor inimii anormale sunt:

• Niveluri anormale de potasiu sau alte substanțe din organism
• Infarct sau un mușchi cardiac deteriorat de un atac de cord trecut
• Boli de inimă prezente la naștere (congenitale)
• Insuficiență cardiacă sau o inimă mărită
• Glanda tiroidă hiperactivă

Aritmiile pot fi, de asemenea, cauzate de unele substanțe sau medicamente, inclusiv:

• Alcool sau droguri stimulante
• Anumite medicamente
• Fumatul de țigări (nicotină)

Unele dintre cele mai frecvente ritmuri cardiace anormale sunt:

• Fibrilație sau flutter atrial
• Tahicardie de reintrare nodală atrioventriculară (AVNRT)
• Bloc cardiac sau bloc atrioventricular
• Tahicardie atrială multifocală
• Tahicardie supraventriculară paroxistică
• Sindromul sinusului bolnav
• Fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară
• Sindromul Wolff-Parkinson-White

Când aveți o aritmie, bătăile inimii dvs. pot fi:

• Prea lent (bradicardie)
• Prea rapid (tahicardie)
• Neregulat, inegal, posibil cu bătăi suplimentare sau omise

O aritmie poate fi prezentă tot timpul sau poate veni și pleca. Este posibil să simțiți sau nu simptome atunci când este prezentă aritmia. Sau, este posibil să observați simptome numai atunci când sunteți mai activ.

Simptomele pot fi foarte ușoare sau pot fi severe sau chiar pune viața în pericol.

Simptomele frecvente care pot apărea atunci când este prezentă aritmia pot include:

• Dureri în piept
• Leșin
• Amețeală, amețeli
• Paloare
• Palpitații (senzația că inima bate rapid sau neregulat)
• Respirație scurtă
• Transpiraţie

Furnizorul de servicii medicale vă va asculta inima cu un stetoscop și vă va simți pulsul. Tensiunea arterială poate fi scăzută sau normală sau chiar ridicată, ca urmare a unui inconfort.

Un ECG va fi primul test făcut.

Dispozitivele de monitorizare a inimii sunt adesea folosite pentru a identifica problema ritmului, cum ar fi:

• Monitor Holter (unde purtați un dispozitiv care vă înregistrează și stochează ritmul cardiac timp de 24 sau mai multe ore)
• Monitor de evenimente sau loop recorder (purtat timp de 2 săptămâni sau mai mult, unde vă înregistrați ritmul cardiac atunci când simțiți un ritm anormal)
• Alte opțiuni de monitorizare pe termen lung

O ecocardiogramă este uneori comandată pentru a vă examina dimensiunea sau structura inimii.

În cazuri selectate, se poate efectua angiografie coronariană pentru a vedea cum curge sângele prin arterele din inima ta.

Un test special, numit studiu de electrofiziologie (EPS), se face uneori pentru a arunca o privire mai atentă asupra sistemului electric al inimii.

Când o aritmie este gravă, este posibil să aveți nevoie de tratament urgent pentru a restabili un ritm normal. Aceasta poate include:

• Terapie electrică (defibrilare sau cardioversie)
• Implantarea unui stimulator cardiac pe termen scurt
• Medicamente administrate prin venă sau pe cale orală

Uneori, un tratament mai bun pentru angina sau insuficiența cardiacă vă va reduce șansele de a avea o aritmie.

Se pot utiliza medicamente numite medicamente antiaritmice:

• Pentru a preveni repetarea aritmiei
• Pentru a vă împiedica ritmul cardiac să devină prea rapid sau prea lent

Unele dintre aceste medicamente pot avea efecte secundare. Luați-le conform recomandărilor furnizorului dumneavoastră. NU încetați să luați medicamentul sau să schimbați doza fără să discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră.

Alte tratamente pentru prevenirea sau tratarea ritmurilor cardiace anormale includ:

• Ablația cardiacă, utilizată pentru a viza zone din inimă care ar putea cauza probleme de ritm cardiac
• Un defibrilator implantabil, plasat la persoanele care prezintă un risc crescut de moarte subită cardiacă
• Pacemaker permanent, un dispozitiv care simte când inima ta bate prea încet. Îți trimite un semnal către inimă care îți face inima să bată în ritmul corect.

Rezultatul depinde de mai mulți factori:

• Genul de aritmie pe care îl ai.
• Fie că aveți boli coronariene, insuficiență cardiacă sau boli cardiace valvulare.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați oricare dintre simptomele unei posibile aritmii.
• Ați fost diagnosticat cu o aritmie și simptomele se agravează sau NU se ameliorează cu tratamentul.

Luarea de măsuri pentru prevenirea bolii coronariene vă poate reduce șansa de a dezvolta o aritmie.

Ritmuri cardiace anormale; Bradicardie; Tahicardie; Fibrilație

• Fibrilație atrială - descărcare
• Stimulator cardiac - descărcare
• Luând warfarină (Coumadin, Jantoven) - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Ritm cardiac normal
• Bradicardie
• Tahicardie ventriculară
• Bloc atrioventricular - urmărirea ECG
• Sistemul de conducere al inimii

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS 2017 pentru managementul pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea morții subite cardiace: Rezumat: Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Ritm cardiac. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Abordarea pacientului cu suspiciune de aritmie. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mecanismele aritmiilor cardiace. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D și colab. Actualizare 2012 centrată pe ACCF / AHA / HRS a liniilor directoare din 2008 pentru terapia bazată pe dispozitive a anomaliilor ritmului cardiac: un raport al American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.