Scurgere de LCR

O scurgere de LCR este o scăpare a fluidului care înconjoară creierul și măduva spinării. Acest lichid este numit lichid cefalorahidian (LCR).

Orice lacrimă sau gaură din membrană care înconjoară creierul și măduva spinării (dura) poate permite scurgerea fluidului care înconjoară aceste organe. Când scurge, presiunea din jurul creierului și măduvei spinării scade.

Cauzele scurgerii prin dură includ:

• Anumite operații la nivelul capului, creierului sau coloanei vertebrale
• Lovitură la cap
• Amplasarea tuburilor pentru anestezie epidurală sau medicamente pentru durere
• Apă vertebrală (puncție lombară)

Uneori, nu se găsește nicio cauză. Aceasta se numește o scurgere spontană de CSF.

Simptomele pot include:

• O durere de cap care se agravează atunci când stai în picioare și se îmbunătățește când te culci. Poate fi asociat cu sensibilitate la lumină, greață și rigiditate a gâtului.
• Drenajul LCR de la ureche (rar).
• Drenajul LCR din nas (rar).

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Testele pot include:

• CT scanare a capului cu colorant de contrast
• Mielograma CT a coloanei vertebrale
• RMN al capului sau coloanei vertebrale
• Test de radioizotop al CSF pentru a urmări scurgerea

În funcție de cauza scurgerii, multe simptome se îmbunătățesc singure după câteva zile. De obicei se recomandă repaus complet la pat timp de câteva zile. Consumul de mai multe lichide, în special băuturile cu cofeină, poate ajuta la încetinirea sau oprirea scurgerii și poate ajuta la durerile de cap.

Durerea de cap poate fi tratată cu analgezice și fluide. Dacă durerea de cap durează mai mult de o săptămână după o puncție lombară, se poate face o procedură pentru a bloca orificiul care poate scurge lichid. Aceasta se numește plasture de sânge, deoarece un cheag de sânge poate fi folosit pentru a sigila scurgerea. În majoritatea cazurilor, acest lucru face ca simptomele să dispară. În cazuri rare, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara lacrima din dură și a opri durerea de cap.

Dacă sunt prezente simptome de infecție (febră, frisoane, modificări ale stării psihice), acestea trebuie tratate cu antibiotice.

Outlook este de obicei bun în funcție de cauză. Majoritatea cazurilor se vindecă singure, fără simptome de durată.

Dacă scurgerea LCR continuă să revină, presiunea ridicată a LCR (hidrocefalie) ar putea fi cauza și ar trebui tratată.

Complicațiile pot apărea dacă cauza este o intervenție chirurgicală sau un traumatism. Infecțiile după intervenții chirurgicale sau traume pot duce la meningită și complicații grave, cum ar fi umflarea creierului și trebuie tratate imediat.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți o durere de cap care se înrăutățește când vă așezați, mai ales dacă ați suferit recent o leziune a capului, o intervenție chirurgicală sau o naștere care implică anestezie epidurală.
• Aveți o leziune moderată a capului și apoi dezvoltați o durere de cap care este mai gravă când vă așezați sau aveți un fluid subțire și limpede care se scurge din nas sau ureche.

Majoritatea scurgerilor de LCR sunt o complicație a unei coloane vertebrale sau a unei intervenții chirurgicale. Furnizorul ar trebui să folosească cel mai mic ac posibil atunci când face o lovitură a coloanei vertebrale.

Hipotensiune intracraniană; Scurgere de lichid cefalorahidian

• Scurgere de lichid cefalorahidian

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Complicații neurologice ale operațiilor comune ale coloanei vertebrale. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 202.

Rosenberg GA. Edem cerebral și tulburări ale circulației lichidului cefalorahidian. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.