Stenoza pilorică la sugari

Stenoza pilorică este o îngustare a pilorului, deschiderea din stomac în intestinul subțire. Acest articol descrie starea la sugari.

În mod normal, alimentele trec cu ușurință din stomac în prima parte a intestinului subțire printr-o supapă numită pilor. Cu stenoza pilorică, mușchii pilorului sunt îngroșați. Acest lucru împiedică golirea stomacului în intestinul subțire.

Nu se cunoaște cauza exactă a îngroșării. Genele pot juca un rol, deoarece copiii părinților care au avut stenoză pilorică sunt mai predispuși să aibă această afecțiune. Alți factori de risc includ anumiți antibiotici, prea mult acid în prima parte a intestinului subțire (duoden) și anumite boli cu care se naște un copil, cum ar fi diabetul.

Stenoza pilorică apare cel mai adesea la sugarii mai mici de 6 luni. Este mai frecvent la băieți decât la fete.

Vărsăturile sunt primul simptom la majoritatea copiilor:

• Vărsăturile pot apărea după fiecare hrănire sau numai după unele hrăniri.
• Vărsăturile încep de obicei în jurul vârstei de 3 săptămâni, dar pot începe oricând între 1 săptămână și 5 luni.
• Vărsăturile sunt puternice (vărsături cu proiectile).
• Copilul este flămând după vărsături și vrea să se hrănească din nou.

Alte simptome apar la câteva săptămâni după naștere și pot include:

• Durere abdominală
• Burping
• Foame constante
• Deshidratare (se agravează pe măsură ce vărsăturile se agravează)
• Eșecul de a câștiga în greutate sau de a pierde în greutate
• Mișcare în formă de undă a abdomenului la scurt timp după hrănire și chiar înainte de apariția vărsăturilor

Starea este de obicei diagnosticată înainte ca bebelușul să aibă 6 luni.

Un examen fizic poate dezvălui:

• Semne de deshidratare, cum ar fi pielea și gura uscate, mai puține lacrimi la plâns și scutece uscate
• Burta umflata
• Masă în formă de măslin când simțiți burta superioară, care este pilor anormali

Ecografia abdomenului poate fi primul test imagistic. Alte teste care pot fi făcute includ:

• Radiografia cu bariu - dezvăluie un stomac umflat și pilor îngustat
• Analizele de sânge - dezvăluie adesea un dezechilibru electrolitic

Tratamentul pentru stenoza pilorică implică o intervenție chirurgicală pentru lărgirea pilorului. Operația se numește piloromiotomie.

Dacă adormirea sugarului pentru operație nu este sigură, se folosește un dispozitiv numit endoscop cu un balon mic la capăt. Balonul este umflat pentru a lărgi pilorul.

La sugarii care nu pot fi operați, se încearcă alimentarea cu sânge sau medicamente pentru relaxarea pilorului.

Chirurgia ameliorează de obicei toate simptomele. Imediat după câteva ore după operație, sugarul poate începe hrăniri mici și frecvente.

Dacă stenoza pilorică nu este tratată, un bebeluș nu va primi suficientă nutriție și lichide și poate deveni subponderal și deshidratat.

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă bebelușul dumneavoastră are simptome ale acestei afecțiuni.

Stenoza pilorică hipertrofică congenitală; Stenoza pilorică hipertrofică infantilă; Obstrucție de ieșire gastrică; Vărsături - stenoză pilorică

• Sistem digestiv
• Stenoză pilorică
• Stenoză pilorică infantilă - Seria

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Stenoza pilorică și alte anomalii congenitale ale stomacului. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Anomalii congenitale și tulburări chirurgicale ale stomacului. În: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boli gastrointestinale și hepatice pediatrice. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.