Hernie

O hernie este un sac format din mucoasa cavității abdominale (peritoneu). Sacul trece printr-o gaură sau zonă slabă din stratul puternic al peretelui abdominal care înconjoară mușchiul. Acest strat se numește fascia.

Ce tip de hernie aveți depinde de locul în care se află:

• Hernia femurală este o umflătură în coapsa superioară, chiar sub inghinală. Acest tip este mai frecvent la femei decât la bărbați.
• Hernia hiatală apare în partea superioară a stomacului. O parte a stomacului superior împinge în piept.
• Hernia incizională poate apărea printr-o cicatrice dacă ați suferit o intervenție chirurgicală abdominală în trecut.
• Hernia ombilicală este o umflătură în jurul buricului. Apare atunci când mușchiul din jurul buricului nu se închide complet după naștere.
• Hernia inghinală este o umflătură în zona inghinală. Este mai frecvent la bărbați. Poate merge până la capăt până la scrot.

De obicei, nu există o cauză clară a herniei. Uneori, herniile pot apărea din cauza:

• Ridicare de greutati
• Strecurarea în timpul utilizării toaletei
• Orice activitate care ridică presiunea în interiorul burții

Herniile pot fi prezente la naștere, dar umflătura nu poate fi evidentă decât mai târziu în viață. Unii oameni au o istorie familială de hernii.

Bebelușii și copiii pot face hernii. Se întâmplă atunci când există slăbiciune în peretele burții. Herniile inghinale sunt frecvente la băieți. Unii copii nu prezintă simptome până când nu sunt adulți.

Orice activitate sau problemă medicală care crește presiunea asupra țesutului din peretele burții și al mușchilor poate duce la o hernie, inclusiv:

• Constipație pe termen lung (cronică) și împingere puternică (tensionare) pentru a avea o mișcare intestinală
• Tuse cronică sau strănut
• Fibroză chistică
• Prostata marita, incordandu-se sa urineze
• Greutate suplimentară
• Fluid în abdomen (ascită)
• Dializa peritoneală
• Alimentație slabă
• Fumat
• Surmenaj
• Testicule nedescinse

De obicei nu există simptome. Unele persoane au disconfort sau durere. Disconfortul poate fi mai grav atunci când stați în picioare, vă strângeți sau ridicați obiecte grele. În timp, cea mai frecventă plângere este o umflătură care este dureroasă și în creștere.

Când o hernie devine mai mare, se poate bloca în gaură și își poate pierde aportul de sânge. Aceasta se numește strangulare. Acest lucru provoacă durere și umflături la locul strangulării. Simptomele pot include:

• Greață și vărsături
• Nu puteți trece gaze sau nu aveți mișcări intestinale

Când se întâmplă acest lucru, este necesară o intervenție chirurgicală imediat.

Furnizorul de servicii medicale poate vedea sau simți de obicei o hernie atunci când sunteți examinat. Este posibil să vi se ceară să tușiți, să vă îndoiți, să împingeți sau să vă ridicați. Hernia poate crește atunci când faceți acest lucru.

Este posibil ca hernia (umflatura) să nu fie ușor de văzut la sugari și copii, cu excepția cazului în care copilul plânge sau tuse.

Scanarea cu ultrasunete sau CT poate fi făcută pentru a căuta o hernie.

Dacă există un blocaj în intestin, probabil se va face o radiografie a abdomenului.

Chirurgia este singurul tratament care poate remedia definitiv o hernie. Chirurgia poate fi mai riscantă pentru persoanele cu probleme medicale grave.

Chirurgia repară țesutul peretelui abdominal slăbit (fascia) și închide orice găuri. Majoritatea herniilor sunt închise cu cusături și uneori cu pete de plasă pentru a acoperi gaura.

O hernie ombilicală care nu se vindecă singură până când un copil are 5 ani va fi probabil reparată.

Rezultatul pentru majoritatea herniilor este de obicei bun în timpul tratamentului. Este rar ca o hernie să revină. Herniile incizionale sunt mai susceptibile de a reveni.

În cazuri rare, repararea herniei inghinale poate deteriora structurile implicate în funcția testiculelor unui om.

Un alt risc de intervenție chirurgicală a herniei este afectarea nervilor, care poate duce la amorțeală în zona inghinală.

Dacă o parte a intestinului a fost prinsă sau strangulată înainte de operație, poate rezulta perforarea intestinului sau intestinul mort.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți:

• O hernie dureroasă și conținutul nu pot fi împinse înapoi în abdomen cu o presiune ușoară
• Greață, vărsături sau febră împreună cu o hernie dureroasă
• O hernie care devine roșie, violet, întunecată sau decolorată

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Dureri inghinale, umflături sau umflături.
• O umflătură sau umflare în zona inghinală sau a buricului sau care este asociată cu o tăietură chirurgicală anterioară.

Pentru a preveni o hernie:

• Folosiți tehnici adecvate de ridicare.
• Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
• Eliberați sau evitați constipația mâncând o mulțime de fibre, consumând mult lichid, mergând la baie de îndată ce aveți pofta și exercitați în mod regulat.
• Bărbații ar trebui să-și vadă medicul dacă se strecoară la urinare. Acesta poate fi un simptom al unei prostate mărite.

Hernia - inghinală; Hernie inghinală; Hernia directă și indirectă; Ruptură; Strangulare; Încarcerare

• Repararea herniei inghinale - descărcare

• Hernie inghinală
• Repararea herniei inghinale - serie

Aiken JJ. Herniile inghinale. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernii. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.