Endometrioza

Endometrioza apare atunci când celulele din mucoasa uterului (uter) cresc în alte zone ale corpului. Acest lucru poate provoca dureri, sângerări abundente, sângerări între perioade și probleme cu rămâne gravidă (infertilitate).

În fiecare lună, ovarele unei femei produc hormoni care spun celulelor care acoperă uterul să se umfle și să se îngroașe. Uterul varsă aceste celule împreună cu sânge și țesuturi prin vagin când aveți menstruația.

Endometrioza apare atunci când aceste celule cresc în afara uterului în alte părți ale corpului. Acest țesut se poate atașa la:

• Ovarele
• Trompe uterine
• Intestin
• Rect
• Vezica urinara
• Căptușeala zonei pelvine

Poate crește și în alte zone ale corpului.

Aceste creșteri rămân în corpul tău și, ca și celulele din mucoasa uterului, aceste creșteri reacționează la hormonii din ovare. Acest lucru vă poate determina să aveți dureri în luna anterioară debutului menstruației. În timp, creșterile pot adăuga mai mult țesut și sânge. Creșterile se pot acumula și în abdomen și pelvis, ducând la dureri pelvine cronice, cicluri grele și infertilitate.

Nimeni nu știe ce cauzează endometrioza. O idee este că atunci când îți iei menstruația, celulele pot călători înapoi prin trompele uterine în pelvis. Odată ajuns acolo, celulele se atașează și cresc. Cu toate acestea, acest flux de perioadă înapoi are loc la multe femei. Sistemul imunitar poate juca un rol în provocarea endometriozei la femeile cu această afecțiune.

Endometrioza este frecventă. Apare la aproximativ 10% dintre femeile în vârstă de reproducere. Uneori, poate rula în familii. Endometrioza începe probabil când o femeie începe să aibă perioade. Cu toate acestea, de obicei nu este diagnosticat decât la vârsta de 25 până la 35 de ani.

Este mai probabil să dezvoltați endometrioză dacă:

• Aveți o mamă sau o soră cu endometrioză
• Ați început menstruația de la o vârstă fragedă
• Niciodată nu am avut copii
• Au perioade frecvente sau durează 7 sau mai multe zile

Durerea este principalul simptom al endometriozei. Ai putea avea:

• Perioadele dureroase - crampele sau durerile din burta inferioară pot începe cu o săptămână sau două înainte de menstruație. Crampele pot fi constante și pot varia de la plictisitoare la severe.
• Durere în timpul sau după actul sexual.
• Durere la urinare.
• Durere cu mișcări intestinale.
• Dureri pelvine sau lombare de lungă durată care pot apărea în orice moment și durează 6 luni sau mai mult.

Alte simptome ale endometriozei includ:

• Sângerări menstruale abundente sau sângerări între perioade
• Infertilitate (dificultăți în a rămâne sau a rămâne gravidă)

Este posibil să nu aveți niciun simptom. Unele femei cu mult țesut în pelvis nu au deloc dureri, în timp ce unele femei cu boli mai ușoare au dureri severe.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvian. Este posibil să aveți unul dintre aceste teste pentru a ajuta la diagnosticarea bolii:

• Ecografie transvaginală
• Laparoscopie pelviană
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Învățarea modului de gestionare a simptomelor vă poate face mai ușor să trăiți cu endometrioză.

De ce tip de tratament aveți depinde:

• Vârsta ta
• Severitatea simptomelor
• Severitatea bolii
• Fie că vrei copii în viitor

În prezent nu există nici un remediu pentru endometrioză. Există diferite opțiuni de tratament.

ELIBERATORII DE DURERE

Dacă aveți simptome ușoare, este posibil să puteți gestiona crampele și durerea cu:

• Tehnici de exercițiu și relaxare.
• Analgezice fără prescripție medicală - Acestea includ ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) și acetaminofen (Tylenol).
• Analgezice cu prescripție, dacă este necesar, pentru dureri mai severe.
• Examinări regulate la fiecare 6 până la 12 luni, astfel încât medicul dumneavoastră să poată evalua boala.

TERAPIA HORMONICĂ

Aceste medicamente pot opri agravarea endometriozei. Acestea pot fi administrate sub formă de pastile, spray nazal sau fotografii. Doar femeile care nu încearcă să rămână însărcinate ar trebui să urmeze această terapie. Unele tipuri de terapie hormonală vă vor împiedica, de asemenea, să rămâneți gravidă în timp ce luați medicamentul.

Pilule contraceptive - Cu această terapie, luați pilulele hormonale (nu pastilele inactive sau placebo) timp de 6 până la 9 luni continuu. Luarea acestor pastile ameliorează majoritatea simptomelor. Cu toate acestea, nu tratează niciun fel de daune care au avut loc deja.

Pilule de progesteron, injecții, DIU - Acest tratament ajută la micșorarea creșterilor. Efectele secundare pot include creșterea în greutate și depresia.

Medicamente agoniste pentru gonadotropină - Aceste medicamente împiedică ovarele să producă hormonul estrogen. Acest lucru provoacă o stare asemănătoare menopauzei. Efectele secundare includ bufeuri, uscăciune vaginală și modificări ale dispoziției. Tratamentul este adesea limitat la 6 luni, deoarece vă poate slăbi oasele. Furnizorul dvs. vă poate administra doze mici de hormon pentru ameliorarea simptomelor în timpul acestui tratament. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie „add-back”. De asemenea, poate ajuta la protejarea împotriva pierderii osoase, în timp ce nu declanșează creșterea endometriozei.

Medicamentul antagonist al gonadotropinei - Acest medicament oral ajută la scăderea producției de estrogen, rezultând o stare menopauză și controlează creșterea țesutului endometrial, ducând la menstruații dureroase și grele mai puțin severe.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Furnizorul dvs. vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți dureri severe care nu se îmbunătățesc cu alte tratamente.

• Laparoscopia ajută la diagnosticarea bolii și poate elimina, de asemenea, creșterile și țesutul cicatricial. Deoarece doar o mică tăietură este făcută în burtă, te vei vindeca mai repede decât alte tipuri de intervenții chirurgicale.
• Laparotomia implică efectuarea unei incizii (tăieturi) mari în burtă pentru a îndepărta creșterile și țesutul cicatricial. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră, deci vindecarea durează mai mult.
• Laparoscopia sau laparotomia pot fi o opțiune bună dacă doriți să rămâneți gravidă, deoarece acestea tratează boala și vă lasă organele la locul lor.
• Histerectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, trompelor uterine și ovarelor. Ați îndepărtat ambele ovare înseamnă a intra în menopauză. Ați avea această operație numai dacă aveți simptome severe care nu s-au îmbunătățit cu alte tratamente și nu doriți să aveți copii în viitor.

Nu există nici un remediu pentru endometrioză. Terapia cu hormoni poate ajuta la ameliorarea simptomelor, dar simptomele revin adesea când terapia este oprită. Tratamentul chirurgical poate ajuta la ameliorarea simptomelor de ani de zile. Cu toate acestea, nu toate femeile cu endometrioză sunt ajutate de aceste tratamente.

Odată ce ați intrat în menopauză, este puțin probabil ca endometrioza să provoace probleme.

Endometrioza poate duce la probleme de a rămâne însărcinată. Cu toate acestea, majoritatea femeilor cu simptome ușoare pot rămâne însărcinate. Laparoscopia pentru îndepărtarea creșterilor și a țesutului cicatricial vă poate ajuta să vă îmbunătățiți șansele de a rămâne gravidă. În caz contrar, poate doriți să luați în considerare tratamentele de fertilitate.

Alte complicații ale endometriozei includ:

• Durere pelvină pe termen lung care interferează cu activitățile sociale și de muncă
• Chisturi mari în ovare și pelvis care se pot rupe (ruptură)

În cazuri rare, țesutul endometriozei poate bloca intestinele sau tractul urinar.

Foarte rar, cancerul se poate dezvolta în zonele de creștere a țesuturilor după menopauză.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome de endometrioză
• Simțiți-vă amețit sau amețit din cauza pierderilor grele de sânge menstrual
• Durerile de spate sau alte simptome care apar din nou după tratarea endometriozei

Este posibil să doriți să faceți screening pentru endometrioză dacă:

• Mama sau sora ta are boala
• Nu puteți rămâne gravidă după ce ați încercat timp de 1 an

Pilulele contraceptive pot ajuta la prevenirea sau încetinirea dezvoltării endometriozei. Pastilele contraceptive utilizate ca tratament pentru endometrioză funcționează cel mai bine atunci când sunt luate continuu și nu sunt oprite pentru a permite o perioadă menstruală. Acestea pot fi utilizate pentru femeile tinere la sfârșitul adolescenței sau la începutul anilor 20 cu perioade dureroase care pot fi cauzate de endometrioză.

Durere pelvină - endometrioză; Endometriom

• Histerectomie - abdominală - secreție
• Histerectomie - laparoscopică - descărcare
• Histerectomie - vaginală - secreție

• Laparoscopie pelviană
• Endometrioza
• Perioade menstruale anormale

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologie, patologie, diagnostic, management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Contraceptive orale pentru durerea asociată cu endometrioza. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioza. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.