Tulburarea spectrului autist

Tulburarea spectrului autist (TSA) este o tulburare a dezvoltării. Apare adesea în primii 3 ani de viață. TEA afectează capacitatea creierului de a dezvolta abilități sociale și de comunicare normale.

Cauza exactă a ASD nu este cunoscută. Este probabil ca o serie de factori să ducă la ASD. Cercetările arată că pot fi implicate gene, deoarece ASD rulează în unele familii. Anumite medicamente luate în timpul sarcinii pot duce, de asemenea, la TSA la copil.

Alte cauze au fost suspectate, dar nu au fost dovedite. Unii oameni de știință cred că ar putea fi afectate daune unei părți a creierului, numită amigdala. Alții analizează dacă un virus poate declanșa simptome.

Unii părinți au auzit că vaccinurile pot provoca TSA. Dar studiile nu au găsit nicio legătură între vaccinuri și TSA. Toate grupurile medicale și guvernamentale de experți afirmă că nu există nicio legătură între vaccinuri și TSA.

Creșterea copiilor cu TSA se poate datora unui diagnostic mai bun și unor definiții mai noi ale TSA. Tulburarea spectrului autist include acum sindroame care erau considerate ca tulburări separate:

• Tulburare autistă
• sindromul Asperger
• Tulburare dezintegrativă a copilăriei
• Tulburare de dezvoltare generalizată

Majoritatea părinților copiilor cu TSA suspectează că ceva nu este în regulă până la vârsta de 18 luni. Copiii cu ASD au adesea probleme cu:

• Fa-te ca joci
• Interacțiuni sociale
• Comunicarea verbală și nonverbală

Unii copii par normali înainte de vârsta de 1 sau 2 ani. Atunci își pierd brusc limbajul sau abilitățile sociale pe care le aveau deja.

Simptomele pot varia de la moderate la severe.

O persoană cu autism poate:

• Fii foarte sensibil la vedere, auz, atingere, miros sau gust (de exemplu, refuză să poarte haine „mâncărime” și se supără dacă sunt forțați să poarte hainele)
• Fii foarte supărat când se schimbă rutina
• Repetați mișcările corpului de mai multe ori
• Fii atașat neobișnuit de lucruri

Problemele de comunicare pot include:

• Nu pot începe sau menține o conversație
• Folosește gesturi în loc de cuvinte
• Dezvoltă limbajul încet sau deloc
• Nu ajustează privirea pentru a privi obiecte la care se uită ceilalți
• Nu se referă la sine în mod corect (de exemplu, spune „vrei apă” când copilul înseamnă „Vreau apă”)
• Nu indică să arate altor persoane obiecte (apare în mod normal în primele 14 luni de viață)
• Repetă cuvinte sau pasaje memorate, cum ar fi reclame

Interacțiune socială:

• Nu face prieteni
• Nu joacă jocuri interactive
• Este retras
• Poate să nu răspundă la contactul vizual sau la zâmbet sau poate evita contactul vizual
• Poate trata pe alții ca obiecte
• Preferă să fie singur, mai degrabă decât cu alții
• Nu este capabil să dea dovadă de empatie

Răspuns la informațiile senzoriale:

• Nu tresară la zgomote puternice
• Are simțuri de vedere, auz, atingere, miros sau gust foarte ridicate sau foarte scăzute
• Poate găsi dureroase zgomotele normale și să-și țină mâinile peste urechi
• Se poate retrage din contactul fizic, deoarece este prea stimulant sau copleșitor
• Freca suprafetele, gurile sau linge obiectele
• Poate avea un răspuns foarte mare sau foarte scăzut la durere

Joaca:

• Nu imită acțiunile altora
• Preferă jocul solitar sau ritualic
• Afișează jocuri pretențioase sau imaginative

Comportamente:

• Se comportă cu furie intense
• Se blochează pe un singur subiect sau sarcină
• Are o atenție scurtă
• Are interese foarte restrânse
• Este hiperactiv sau foarte pasiv
• Este agresiv față de ceilalți sau de sine
• Arată o mare nevoie ca lucrurile să fie la fel
• Repetă mișcările corpului

Toți copiii ar trebui să aibă examene de rutină făcute de medicul pediatru.Pot fi necesare mai multe teste în cazul în care furnizorul de asistență medicală sau părinții sunt preocupați. Acest lucru este adevărat dacă un copil nu îndeplinește niciunul dintre aceste repere lingvistice:

• Gălăgie cu 12 luni
• Gesticulează (arătând, fluturând la revedere) cu 12 luni
• Spunerea cuvintelor individuale cu 16 luni
• Rostiți fraze spontane cu două cuvinte până la 24 de luni (nu doar ecou)
• Pierderea oricărei limbi sau abilități sociale la orice vârstă

Este posibil ca acești copii să aibă nevoie de un test auditiv, un test de plumb în sânge și un test de screening pentru TSA.

Un furnizor cu experiență în diagnosticarea și tratarea ASD ar trebui să vadă copilul pentru a face diagnosticul propriu-zis. Deoarece nu există un test de sânge pentru TSA, diagnosticul se bazează adesea pe liniile directoare dintr-o carte medicală intitulată Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-V).

O evaluare a ASD include adesea un examen complet al sistemului fizic și nervos (neurologic). Se pot face teste pentru a vedea dacă există o problemă cu genele sau cu metabolismul corpului. Metabolismul este procesele fizice și chimice ale organismului.

ASD include un spectru larg de simptome. Deci, o singură evaluare scurtă nu poate spune adevăratele abilități ale unui copil. Cel mai bine este să ai o echipă de specialiști care să evalueze copilul. S-ar putea să evalueze:

• Comunicare
• Limba
• Abilitati motorii
• Vorbire
• Succes la școală
• Abilități de gândire

Unii părinți nu doresc ca copilul să fie diagnosticat deoarece se tem că copilul va fi etichetat. Dar fără un diagnostic, copilul lor poate să nu primească tratamentul și serviciile necesare.

În acest moment, nu există nici un remediu pentru TSA. Un program de tratament va îmbunătăți considerabil perspectivele pentru majoritatea copiilor mici. Majoritatea programelor se bazează pe interesele copilului într-un program foarte structurat de activități constructive.

Planurile de tratament pot combina tehnici, inclusiv:

• Analiza comportamentului aplicat (ABA)
• Medicamente, dacă este necesar
• Ergoterapie
• Fizioterapie
• Logopedie

ANALIZA COMPORTAMENTALĂ APLICATĂ (ABA)

Acest program este destinat copiilor mai mici. Ajută în unele cazuri. ABA folosește predarea individuală care întărește diverse abilități. Scopul este de a aduce copilul aproape de funcționarea normală pentru vârsta lor.

Un program ABA se face adesea în casa unui copil. Un psiholog comportamental supraveghează programul. Programele ABA pot fi foarte scumpe și nu sunt utilizate pe scară largă de sistemele școlare. Părinții trebuie adesea să găsească finanțare și personal din alte surse, care nu sunt disponibile în multe comunități.

TEACCH

Un alt program se numește Tratamentul și educarea copiilor cu handicap în comunicarea autistă și conexă (TEACCH). Folosește programări de imagini și alte indicii vizuale. Acestea îi ajută pe copii să lucreze singuri și să-și organizeze și să-și structureze mediile.

Deși TEACCH încearcă să îmbunătățească abilitățile și capacitatea de adaptare a unui copil, acceptă și problemele asociate cu TSA. Spre deosebire de programele ABA, TEACCH nu se așteaptă ca copiii să realizeze o dezvoltare tipică cu tratament.

MEDICAMENTE

Nu există niciun medicament care să trateze ASD în sine. Dar medicamentele sunt adesea folosite pentru a trata comportamentul sau problemele emoționale pe care le pot avea persoanele cu TSA. Acestea includ:

• Agresiune
• Anxietate
• Probleme de atenție
• Obligații extreme pe care copilul nu le poate opri
• Hiperactivitate
• Impulsivitate
• Iritabilitate
• Modificări ale dispoziției
• Izbucniri
• Dificultate de somn
• Istericale

Numai medicamentul risperidonă este aprobat pentru a trata copiii cu vârste cuprinse între 5 și 16 ani pentru iritabilitatea și agresivitatea care pot apărea cu TSA. Alte medicamente care pot fi, de asemenea, utilizate sunt stabilizatorii și stimulanții stării de spirit.

DIETĂ

Unii copii cu TSA par să se descurce bine la o dietă fără gluten sau fără cazeină. Glutenul se găsește în alimente care conțin grâu, secară și orz. Cazeina este în lapte, brânză și alte produse lactate. Nu toți experții sunt de acord că schimbările în dietă fac diferența. Și nu toate studiile au arătat rezultate pozitive.

Dacă vă gândiți la aceste sau la alte modificări ale dietei, discutați atât cu un furnizor, cât și cu un dietetician înregistrat. Vrei să fii sigur că copilul tău primește încă suficiente calorii și substanțele nutritive potrivite.

ALTE ABORDĂRI

Feriți-vă de tratamentele mediatizate pe scară largă pentru ASD care nu au suport științific și de rapoartele despre vindecarea miracolului. Dacă copilul dumneavoastră are ASD, discutați cu alți părinți. De asemenea, discutați preocupările dvs. cu specialiștii ASD Urmăriți progresul cercetării ASD, care se dezvoltă rapid.

Multe organizații oferă informații suplimentare și ajutor cu privire la ASD.

Cu tratamentul potrivit, multe simptome ale ASD pot fi îmbunătățite. Majoritatea persoanelor cu TSA au unele simptome pe tot parcursul vieții. Dar pot trăi cu familiile lor sau în comunitate.

ASD poate fi legat de alte tulburări ale creierului, cum ar fi:

• Sindromul X fragil
• Dizabilitate intelectuală
• Scleroză tuberoasă

Unele persoane cu autism dezvoltă convulsii.

Stresul de a trata autismul poate duce la probleme sociale și emoționale pentru familii și îngrijitori, precum și pentru persoana cu autism.

Părinții suspectează de obicei că există o problemă de dezvoltare cu mult înainte ca diagnosticul să fie pus. Sunați la furnizorul dvs. dacă credeți că copilul dumneavoastră nu se dezvoltă normal.

Autism; Tulburare autistă; Sindromul Asperger; Tulburare dezintegrativă a copilăriei; Tulburare de dezvoltare generalizată

Bridgemohan CF. Tulburarea spectrului autist. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Tulburarea spectrului autist, recomandări și linii directoare. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Actualizat la 27 august 2019. Accesat la 8 mai 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismul și alte dizabilități de dezvoltare. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 90.

Site-ul Institutului Național de Sănătate Mentală. Tulburarea spectrului autist. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Actualizat în martie 2018. Accesat la 8 mai 2020.