Fibroamele uterine

Fibroamele uterine sunt tumori care cresc în uterul unei femei (uter). Aceste creșteri nu sunt de obicei canceroase (benigne).

Fibrele uterine sunt frecvente. Unul din cinci femei poate avea fibroame în perioada fertilă. Jumătate dintre femei au fibroame până la vârsta de 50 de ani.

Fibroamele sunt rare la femeile cu vârsta sub 20 de ani. Sunt mai frecvente la afro-americani decât la femeile albe, hispanice sau asiatice.

Nimeni nu știe exact ce cauzează fibroamele. Se crede că sunt cauzate de:

• Hormonii din corp
• Gene (pot rula în familii)

Fibroamele pot fi atât de mici încât ai nevoie de un microscop pentru a le vedea. De asemenea, pot crește foarte mari. Pot umple întregul uter și pot cântări câteva kilograme sau kilograme. Deși este posibil să se dezvolte un singur fibrom, cel mai adesea există mai mult de unul.

Fibromul poate crește:

• În peretele muscular al uterului (miometrial)
• Chiar sub suprafața mucoasei uterine (submucoasă)
• Chiar sub căptușeala exterioară a uterului (subserosal)
• Pe o tulpină lungă în exteriorul uterului sau în interiorul uterului (pedunculat)

Simptomele frecvente ale fibromului uterin sunt:

• Sângerări între perioade
• Sângerări abundente în timpul perioadei, uneori cu cheaguri de sânge
• Perioade care pot dura mai mult decât în ​​mod normal
• Necesitatea de a urina mai des
• Crampe pelvine sau durere cu perioade
• Senzație de plenitudine sau presiune în burta inferioară
• Durere în timpul actului sexual

Adesea, puteți avea fibroame și nu aveți simptome. Furnizorul dvs. de asistență medicală le poate găsi în timpul unui examen fizic sau al altui test. Fibromul se micșorează adesea și nu provoacă simptome la femeile care au trecut prin menopauză. Un studiu recent a arătat, de asemenea, că unele fibroame mici se micșorează la femeile aflate în premenopauză.

Furnizorul dvs. va efectua un examen pelvian. Acest lucru poate arăta că aveți o schimbare în forma uterului.

Fibroamele nu sunt întotdeauna ușor de diagnosticat. A fi obez poate face fibroamele mai greu de detectat. Este posibil să aveți nevoie de aceste teste pentru a căuta fibroame:

• Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a uterului.
• RMN utilizează magneți puternici și unde radio pentru a crea o imagine.
• Sonogramă cu infuzie salină (histerosonografie) - soluția salină este injectată în uter pentru a facilita vizualizarea uterului cu ajutorul ultrasunetelor.
• Histeroscopia folosește un tub lung și subțire introdus prin vagin și în uter pentru a examina interiorul uterului.
• Biopsia endometrială îndepărtează o mică bucată din mucoasa uterului pentru a verifica cancerul dacă aveți sângerări neobișnuite.

De ce tip de tratament aveți depinde:

• Vârsta ta
• Starea ta generală de sănătate
• Simptomele tale
• Tipul de fibroame
• Dacă sunteți gravidă
• Dacă vrei copii în viitor

Tratamentul pentru simptomele fibroamelor poate include:

• Dispozitive intrauterine (DIU) care eliberează hormoni pentru a ajuta la reducerea sângerărilor abundente și a durerii.
• Acid tranexamic pentru a reduce cantitatea de flux sanguin.
• Suplimente de fier pentru prevenirea sau tratarea anemiei cauzate de perioadele grele.
• Analgezice, cum ar fi ibuprofen sau naproxen, pentru crampe sau durere.
• Așteptare atentă - Este posibil să aveți examene pelvine de urmărire sau ultrasunete pentru a verifica creșterea fibromului.

Terapiile medicale sau hormonale care pot ajuta la micșorarea fibroamelor includ:

• Pastile contraceptive pentru a ajuta la controlul perioadelor grele.
• Un tip de DIU care eliberează o doză mică de hormon progestin în uter în fiecare zi.
• Fotografii cu hormoni pentru a ajuta la micșorarea fibroamelor prin oprirea ovulației. Cel mai adesea, această terapie este utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp pentru a micșora fibromele înainte de operație. De asemenea, pot fi utilizate mai mult timp când se adaugă înapoi cantități mici de hormon estrogen pentru a reduce efectele secundare.

Chirurgia și procedurile utilizate pentru tratarea fibroamelor includ:

• Histeroscopie - Această procedură poate elimina fibromele care cresc în interiorul uterului.
• Ablația endometrială - Această procedură este uneori utilizată pentru a trata sângerările abundente asociate cu fibroame. Funcționează cel mai bine atunci când fibromele sunt de dimensiuni mici. De multe ori oprește complet menstruația.
• Embolizarea arterei uterine - Această procedură oprește alimentarea cu sânge a fibromului, determinându-l să se micșoreze și să moară. Aceasta poate fi o opțiune bună dacă doriți să evitați operația și nu intenționați să rămâneți gravidă.
• Miomectomie - Această intervenție chirurgicală elimină fibromul din uter. Aceasta poate fi, de asemenea, o alegere bună dacă doriți să aveți copii. Nu va împiedica dezvoltarea de noi fibroame.
• Histerectomie - Această intervenție chirurgicală elimină uterul complet. Poate fi o opțiune dacă nu doriți copii, medicamentele nu funcționează și nu puteți avea alte proceduri.

Tratamente mai noi, cum ar fi utilizarea ultrasunetelor focalizate, sunt evaluate în studiile clinice.

Dacă aveți fibroame fără simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Dacă aveți fibroame, acestea pot crește dacă rămâneți gravidă. Acest lucru se datorează creșterii fluxului sanguin și nivelurilor mai ridicate de estrogen. Fibroamele revin de obicei la dimensiunea inițială după nașterea bebelușului.

Complicațiile fibroamelor includ:

• Durere severă sau sângerări foarte puternice care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
• Răsucirea fibromului - Aceasta poate provoca blocarea vaselor de sânge care alimentează tumoarea. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă se întâmplă acest lucru.
• Anemie (care nu are suficiente globule roșii) din cauza sângerărilor abundente.
• Infecții ale tractului urinar - Dacă fibromul apasă pe vezică, poate fi greu să vă goliți complet vezica.
• Infertilitatea, în cazuri rare.

Dacă sunteți gravidă, există un risc mic ca fibromele să provoace complicații:

• Este posibil să vă dați copilului devreme, deoarece nu există suficient spațiu în pântece.
• Dacă fibromul blochează canalul de naștere sau pune copilul într-o poziție periculoasă, poate fi necesar să aveți o cezariană (secțiunea C).
• Este posibil să aveți sângerări abundente imediat după naștere.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Sângerări abundente, crampe crescute sau sângerări între perioade
• Plinătate sau greutate în zona inferioară a burții

Leiomiom; Fibromiom; Myoma; Fibroame; Sângerări uterine - fibroame; Sângerări vaginale - fibroame

• Histerectomie - abdominală - secreție
• Histerectomie - laparoscopică - descărcare
• Histerectomie - vaginală - secreție
• Embolizarea arterei uterine - descărcare

• Laparoscopie pelviană
• Anatomia reproducerii feminine
• Tumorile fibromului
• Uter

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Leziuni ginecologice benigne: vulva, vagin, col uterin, uter, oviduct, ovar, imagistica cu ultrasunete a structurilor pelvine. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Moravek MB, Bulun SE. Fibroamele uterine. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.

Spioni JB. Rolul actual al embolizării arterei uterine în gestionarea fibroamelor uterine. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Practica clinica. Fibroamele uterine. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM și colab.Terapie cu ultrasunete concentrată cu rezonanță magnetică (MR-HIFU) cu fibră uterină simptomatică cu protocoale de tratament nerestricționare: o revizuire sistematică și meta-analiză. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.