Cancer mamar

Cancerul de sân este cancerul care începe în țesuturile sânului. Există două tipuri principale de cancer mamar:

• Carcinomul ductal începe în tuburile (conductele) care transportă laptele de la sân la mamelon. Majoritatea cancerelor de sân sunt de acest tip.
• Carcinomul lobular începe în părțile pieptului, numite lobuli, care produc lapte.

În cazuri rare, alte tipuri de cancer mamar pot începe în alte zone ale sânului.

Factorii de risc pentru cancerul de sân sunt lucruri care cresc șansele de a dezvolta cancer de sân:

• Unii factori de risc pe care îi puteți controla, cum ar fi consumul de alcool. Altele, precum istoria familiei, nu le poți controla.
• Cu cât aveți mai mulți factori de risc, cu atât creșteți riscul. Dar nu înseamnă că vei dezvolta cancer. Multe femei care dezvoltă cancer de sân nu au factori de risc cunoscuți sau antecedente familiale.
• Înțelegerea factorilor de risc vă poate ajuta să luați măsuri pentru a vă reduce riscul.

Unele femei prezintă un risc mai mare de cancer de sân din cauza anumitor markeri genetici sau variante care pot fi transmise de la părinți.

• Genele cunoscute sub numele de BRCA1 sau BRCA2 sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de cancer de sân moștenit.
• Un instrument de screening cu întrebări despre istoricul familiei dvs., precum și despre dvs., vă poate ajuta pe furnizorul dvs. de servicii medicale, indiferent dacă sunteți expus riscului de a purta aceste gene.
• Dacă aveți un risc crescut, faceți un test de sânge pentru a vedea dacă purtați genele.
• Anumite alte gene pot duce la un risc crescut de cancer mamar.

Implanturile mamare, utilizarea antiperspirantelor și purtarea sutienelor subțire nu cresc riscul de cancer mamar. De asemenea, nu există dovezi ale unei legături directe între cancerul de sân și pesticide.

Cancerul de sân precoce de multe ori nu provoacă simptome. Acesta este motivul pentru care examenele mamare și mamografiile regulate sunt importante, astfel încât cancerele care nu prezintă simptome pot fi găsite mai devreme.

Pe măsură ce cancerul crește, simptomele pot include:

• Nodul de sân sau nodul de la axilă este dur, are margini inegale și, de obicei, nu doare.
• Modificarea dimensiunii, formei sau simțului sânului sau mamelonului. De exemplu, este posibil să aveți roșeață, gropițe sau înțepături care arată ca pielea unei portocale.
• Fluid din mamelon. Lichidul poate fi sângeros, clar până la galben, verde sau poate arăta ca puroi.

La bărbați, simptomele cancerului de sân includ nodul de sân, dureri și sensibilitate la sân.

Simptomele cancerului mamar avansat pot include:

• Durerea osoasă
• Dureri sau disconfort de sân
• Ulcere cutanate
• Umflarea ganglionilor limfatici din axilă (lângă sân cu cancer)
• Pierdere în greutate

Furnizorul de servicii medicale vă va întreba despre simptomele și factorii de risc. Apoi furnizorul va efectua un examen fizic. Examenul include atât sânii, axilele, cât și zona gâtului și a pieptului.

Femeile sunt încurajate să efectueze autoexaminări ale sânilor în fiecare lună. Cu toate acestea, importanța autoexaminărilor pentru depistarea cancerului de sân este discutabilă.

Testele utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea persoanelor cu cancer de sân pot include:

• Mamografia pentru depistarea cancerului de sân sau pentru a ajuta la identificarea nodului mamar
• Ecografie mamară pentru a arăta dacă nodul este solid sau umplut cu lichid
• Biopsia mamară, utilizând metode precum aspirarea acului, ghidată cu ultrasunete, stereotactică sau deschisă
• RMN de sân pentru a ajuta la identificarea mai bună a nodului de sân sau pentru a evalua o modificare anormală a unei mamografii
• Biopsie ganglionară santinelă pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici
• CT pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit în afara sânului
• Scanare PET pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit

Dacă medicul dumneavoastră află că aveți cancer de sân, se vor face mai multe teste. Aceasta se numește stadializare, care verifică dacă cancerul s-a răspândit. Stadializarea ajută la ghidarea tratamentului și urmăririi. De asemenea, vă oferă o idee despre ce să vă așteptați în viitor.

Stadiile de cancer mamar variază de la 0 la IV. Cu cât stadiul este mai înalt, cu atât cancerul este mai avansat.

Tratamentul se bazează pe mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul de cancer mamar
• Stadiul cancerului (stadializarea este un instrument pe care îl folosesc furnizorii dvs. pentru a afla cât de avansat este cancerul)
• Dacă cancerul este sensibil la anumiți hormoni
• Dacă cancerul supraproduce (supraexprimă) proteina HER2 / neu

Tratamentele pentru cancer pot include:

• Terapia hormonală.
• Chimioterapie, care folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase.
• Radioterapia, care este utilizată pentru distrugerea țesutului canceros.
• Chirurgie pentru îndepărtarea țesutului canceros: o lumpectomie îndepărtează nodul mamar. Mastectomia îndepărtează total sau parțial sânul și, eventual, structurile din apropiere. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale.
• Terapia vizată folosește medicamente pentru a ataca modificările genelor din celulele canceroase. Terapia hormonală este un exemplu de terapie țintită. Blochează anumiți hormoni care alimentează creșterea cancerului.

Tratamentul cancerului poate fi local sau sistemic:

• Tratamentele locale implică doar zona bolii. Radiațiile și intervențiile chirurgicale sunt forme de tratament local. Acestea sunt cele mai eficiente atunci când cancerul nu s-a răspândit în afara sânului.
• Tratamentele sistemice afectează întregul corp. Chimioterapia și terapia hormonală sunt tipuri de tratament sistemic.

Majoritatea femeilor primesc o combinație de tratamente. Pentru femeile cu cancer de sân în stadiul I, II sau III, obiectivul principal este tratarea cancerului și prevenirea revenirii acestuia (recurent). Pentru femeile cu cancer în stadiul IV, obiectivul este de a îmbunătăți simptomele și de a le ajuta să trăiască mai mult. În majoritatea cazurilor, cancerul de sân în stadiul IV nu poate fi vindecat.

• Etapa 0 și carcinom ductal: Lumpectomia plus radiații sau mastectomia este tratamentul standard.
• Etapele I și II: Lumpectomia plus radiații sau mastectomia cu îndepărtarea ganglionilor limfatici este tratamentul standard. Chimioterapia, terapia hormonală și alte terapii vizate pot fi, de asemenea, utilizate după operație.
• Etapa III: Tratamentul implică o intervenție chirurgicală, posibil urmată de chimioterapie, terapie hormonală și alte terapii vizate.
• Etapa IV: Tratamentul poate implica intervenții chirurgicale, radiații, chimioterapie, terapie hormonală, altă terapie țintită sau o combinație a acestor tratamente.

După tratament, unele femei continuă să ia medicamente pentru o perioadă de timp. Toate femeile continuă să facă analize de sânge, mamografii și alte teste după tratament pentru a monitoriza revenirea cancerului sau dezvoltarea unui alt cancer de sân.

Femeile care au avut o mastectomie pot avea o intervenție chirurgicală reconstructivă a sânilor. Acest lucru se va face fie în momentul mastectomiei, fie ulterior.

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Noile tratamente îmbunătățite ajută persoanele cu cancer de sân să trăiască mai mult. Chiar și cu tratament, cancerul de sân se poate răspândi și în alte părți ale corpului. Uneori, cancerul revine, chiar și după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată și se constată că ganglionii limfatici din apropiere nu prezintă cancer.

Unele femei care au avut cancer mamar dezvoltă un nou cancer mamar care nu este legat de tumoarea originală.

Cât de bine te descurci după ce ai fost tratat pentru cancerul de sân depinde de multe lucruri. Cu cât cancerul este mai avansat, cu atât rezultatul este mai slab. Alți factori care determină riscul de recurență și probabilitatea unui tratament de succes includ:

• Localizarea tumorii și cât de mult s-a răspândit
• Indiferent dacă tumoarea este pozitivă sau negativă pentru receptorul hormonal
• Markeri tumorali
• Expresia genelor
• Dimensiunea și forma tumorii
• Rata diviziunii celulare sau cât de repede crește tumora

După luarea în considerare a tuturor celor de mai sus, furnizorul dvs. vă poate discuta riscul de a avea o recurență a cancerului de sân.

Este posibil să prezentați reacții adverse sau complicații la tratamentul cancerului. Acestea pot include dureri temporare sau umflarea sânului și a zonei înconjurătoare. Întrebați-vă furnizorul despre posibilele efecte secundare ale tratamentului.

Contactați furnizorul dvs. dacă:

• Aveți o bucată de sân sau de axilă
• Aveți o descărcare mamelonară

După ce ați fost tratat pentru cancer de sân, sunați la furnizorul dvs. dacă dezvoltați simptome precum:

• Descărcare mamelonară
• Erupție pe sân
• Bucăți noi în sân
• Umflături în zonă
• Durere, în special durere în piept, durere abdominală sau durere osoasă

Discutați cu furnizorul dvs. despre cât de des ar trebui să vi se facă o mamografie sau alte teste pentru a depista cancerul de sân. Cancerele de sân timpurii descoperite de o mamografie au șanse mari să fie vindecate.

Tamoxifenul este aprobat pentru prevenirea cancerului de sân la femeile cu vârsta de 35 de ani și peste care prezintă un risc crescut. Discutați acest lucru cu furnizorul dvs.

Femeile cu risc foarte mare de cancer mamar pot lua în considerare mastectomia preventivă (profilactică). Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sânilor înainte de diagnosticarea cancerului de sân. Posibili candidați includ:

• Femeile cărora li s-a îndepărtat deja un sân din cauza cancerului
• Femeile cu antecedente familiale puternice de cancer de sân
• Femeile cu gene sau mutații genetice care își cresc riscul de cancer mamar (cum ar fi BRCA1 sau BRCA2)

Mulți factori de risc, cum ar fi genele și istoricul familial, nu pot fi controlați.Dar schimbarea stilului de viață sănătos vă poate reduce șansele generale de a face cancer. Aceasta include:

• Consumul de alimente sănătoase
• Menținerea unei greutăți sănătoase
• Limitarea consumului de alcool la 1 băutură pe zi

Rac - sân; Carcinom - ductal; Carcinom - lobular; DCIS; LCIS; Cancer de sân HER2-pozitiv; Cancer de sân ER-pozitiv; Carcinom ductal in situ; Carcinom lobular in situ

• Radiația fasciculului extern al sânilor - descărcare
• Chimioterapie - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Limfedem - auto-îngrijire
• Mastectomia și reconstrucția sânilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Mastectomie - descărcare
• Radioterapie - întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Sânul feminin
• Biopsia cu sân a acului
• Biopsia deschisă a sânului
• Autoexaminarea sânilor
• Autoexaminarea sânilor
• Autoexaminarea sânilor
• Lumpectomie
• Îndepărtarea nodului sânilor - serie
• Mastectomie - serie
• Biopsia nodului santinelă

Makhoul I. Strategii terapeutice pentru cancerul de sân. În: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Sânul: managementul cuprinzător al bolilor benigne și maligne. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului de sân (adult) (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Actualizat pe 12 februarie 2020. Accesat pe 25 februarie 2020.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie (ghiduri NCCN): Cancer de sân. Versiunea 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Actualizat la 5 februarie 2020. Accesat la 25 februarie 2020.

Siu AL; SUA Preventive Services Task Force. Depistarea cancerului de sân: declarația de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

SUA Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW și colab. Evaluarea riscurilor, consiliere genetică și testare genetică pentru cancerul legat de BRCA: Declarația de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA [corecția publicată apare în JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.