Cefalee cluster

O durere de cap cluster este un tip neobișnuit de durere de cap.Este o durere unilaterală a capului care poate implica ruperea ochilor, o pleoapă căzută și un nas înfundat. Atacurile durează de la 15 minute la 3 ore, apar zilnic sau aproape zilnic săptămâni sau luni. Atacurile sunt separate de perioade fără durere care durează cel puțin o lună sau mai mult.

Durerile de cap cluster pot fi confundate cu alte tipuri comune de dureri de cap, cum ar fi migrene, dureri de cap sinusale și dureri de cap tensionate.

Medicii nu știu exact ce cauzează durerile de cap cluster. Se pare că sunt legate de eliberarea bruscă de histamină (substanță chimică din organism eliberată în timpul unui răspuns alergic) sau de serotonină (substanță chimică produsă de celulele nervoase) din zona unui nerv din față numit nervul trigemen. Poate fi implicată o problemă într-o zonă mică de la baza creierului numită hipotalamus.

Sunt afectați mai mulți bărbați decât femei. Durerile de cap pot apărea la orice vârstă, dar sunt cele mai frecvente în anii 20 până la vârsta mijlocie. Au tendința de a alerga în familii.

Durerile de cap pot fi declanșate de:

• Fumatul de alcool și țigări
• Altitudini mari (drumeții și călătorii aeriene)
• Lumina puternică (inclusiv lumina soarelui)
• Efort (activitate fizică)
• Căldură (vreme caldă sau băi fierbinți)
• Alimente bogate în nitriți (slănină și carne conservată)
• Anumite medicamente
• Cocaină

O cefalee de tip cluster începe ca o durere de cap severă, bruscă. Durerea de cap apare de obicei la 2 până la 3 ore după ce ați adormit. Dar poate apărea și atunci când ești treaz. Durerea de cap tinde să se întâmple zilnic la aceeași oră a zilei. Atacurile pot dura luni de zile. Pot alterna cu perioade fără dureri de cap (episodice) sau pot continua un an sau mai mult fără oprire (cronică).

Durerea de cap de ciorchine este de obicei:

• Arzător, ascuțit, înjunghiat sau constant
• Simțit pe o parte a feței de la gât la tâmplă, implicând adesea ochiul
• În cel mai rău timp de 5 până la 10 minute, durerea cea mai puternică durează de la 30 de minute la 2 ore

Când ochiul și nasul de pe aceeași parte cu durerea de cap sunt afectate, simptomele pot include:

• Umflături sub sau în jurul ochiului (pot afecta ambii ochi)
• Lăcrimare excesivă
• ochi roșii
• Pleoapa picată
• Nas curgător sau nas înfundat pe aceeași parte cu durerea de cap
• Față roșie, roșie, cu transpirație extremă

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate diagnostica acest tip de cefalee efectuând un examen fizic și întrebându-vă despre simptomele și istoricul medical.

Dacă se face un examen fizic în timpul unui atac, examenul va dezvălui de obicei sindromul Horner (pleoapa unilaterală căzută sau un elev mic). Aceste simptome nu vor fi prezente în alte momente. Nu se vor vedea alte modificări ale sistemului nervos (neurologic).

Testele, cum ar fi un RMN al capului, pot fi necesare pentru a exclude alte cauze ale durerilor de cap.

Tratamentul pentru durerile de cap cluster presupune:

• Medicamente pentru tratarea durerii atunci când se întâmplă
• Medicamente pentru prevenirea durerilor de cap

TRATAREA DURĂRILOR DE CLUSTER CÂND SE APAR

Furnizorul dvs. vă poate recomanda următoarele tratamente pentru momentul în care apar durerile de cap:

• Medicamente Triptan, cum ar fi sumatriptan (Imitrex).
• Medicamente antiinflamatoare (steroizi) precum prednison. Începând cu o doză mare, apoi scăzând-o încet peste 2 până la 3 săptămâni.
• Respirați 100% oxigen (pur).
• Injecții de dihidroergotamină (DHE), care pot opri atacurile de cluster în 5 minute (Atenție: acest medicament poate fi periculos dacă este luat cu sumatriptan).

Este posibil să aveți nevoie de mai multe dintre aceste tratamente pentru a vă controla durerea de cap. Este posibil ca furnizorul dvs. să vă solicite să încercați mai multe medicamente înainte de a decide care funcționează cel mai bine pentru dvs.

Medicamentele pentru durere și narcoticele nu ameliorează de obicei durerile de cap în grup, deoarece durează prea mult timp pentru a funcționa.

Tratamentul chirurgical vă poate fi recomandat atunci când toate celelalte tratamente au eșuat. Un astfel de tratament este un neurostimulator. Acest dispozitiv furnizează semnale electrice minuscule către anumiți nervi, cum ar fi nervul occipital din scalp. Furnizorul dvs. vă poate spune mai multe despre operație.

PREVENIREA CAPACITĂȚILOR

Evitați fumatul, consumul de alcool, anumite alimente și alte lucruri care vă declanșează durerile de cap. Un jurnal de dureri de cap vă poate ajuta să identificați factorii declanșatori ai durerii de cap. Când aveți dureri de cap, scrieți următoarele:

• Ziua și ora durerii au început
• Ce ați mâncat și ați băut în ultimele 24 de ore
• Cât ai dormit
• Ce făceai și unde te afli chiar înainte ca durerea să înceapă
• Cât a durat durerea de cap și ce a făcut-o să se oprească

Examinați jurnalul cu furnizorul dvs. pentru a identifica declanșatorii sau un model al durerilor de cap. Acest lucru vă poate ajuta pe dvs. și pe furnizorul dvs. să creați un plan de tratament. Cunoașterea declanșatorilor vă poate ajuta să le evitați.

Durerile de cap pot dispărea singure sau este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a le preveni. Următoarele medicamente pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata sau preveni simptomele cefaleei:

• Medicamente pentru alergii
• Antidepresive
• Medicamente pentru tensiunea arterială
• Medicament convulsivant

Durerile de cap cluster nu pun viața în pericol. De obicei, acestea nu provoacă modificări permanente la nivelul creierului. Dar sunt de lungă durată (cronice) și adesea suficient de dureroase pentru a interfera cu munca și viața.

Sunați la 911 dacă:

• Trăiești „cea mai gravă durere de cap din viața ta”.
• Aveți probleme de vorbire, vedere sau mișcare sau pierderea echilibrului, mai ales dacă nu ați avut aceste simptome cu dureri de cap înainte.
• O durere de cap începe brusc.

Programați o întâlnire sau sunați furnizorul dvs. dacă:

• Modelul durerii de cap sau durerea se schimbă.
• Tratamentele care odată funcționau nu mai ajută.
• Aveți reacții adverse din medicamentul dumneavoastră.
• Sunteți gravidă sau ați putea rămâne gravidă. Unele medicamente nu trebuie administrate în timpul sarcinii.
• Trebuie să luați medicamente pentru durere mai mult de 3 zile pe săptămână.
• Durerile de cap sunt mai severe la culcare.

Dacă fumezi, acum este momentul potrivit să te oprești. Este posibil să fie necesară evitarea consumului de alcool și a oricăror alimente care declanșează dureri de cap. Medicamentele pot preveni durerile de cap cluster în unele cazuri.

Cefalee histaminică; Cefalee - histamină; Nevralgia migrenoasă; Cefalee - cluster; Durerea de cap a lui Horton; Cefalee vasculară - cluster; Cefalee episodică de cluster; Cefalee de cluster cronică

• Cefalee - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Creier
• Hipotalamus
• Cauza durerilor de cap
• Durerea de cefalee în cluster

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Cefalee și alte dureri cranio-faciale. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Hoffmann J, mai A. Diagnosticul, fiziopatologia și gestionarea cefaleei cluster. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Cefalee de tip tensiune, cefalee de tip tensiune cronică și alte tipuri de cefalee cronică. În: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementele esențiale ale medicinii durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.