Hematom subdural cronic

Un hematom subdural cronic este o colecție „veche” de sânge și produse de descompunere a sângelui între suprafața creierului și acoperirea sa cea mai exterioară (dura). Faza cronică a unui hematom subdural începe la câteva săptămâni după prima sângerare.

Un hematom subdural se dezvoltă atunci când venele de punte rup și curg sânge. Acestea sunt venele minuscule care se desfășoară între dura și suprafața creierului. Acesta este de obicei rezultatul unei leziuni la cap.

O colecție de sânge se formează apoi pe suprafața creierului. Într-o colecție subdurală cronică, sângele se scurge lent de la vene în timp sau o hemoragie rapidă este lăsată să se clarifice singură.

Un hematom subdural este mai frecvent la adulții în vârstă din cauza contracției cerebrale normale care apare odată cu îmbătrânirea. Această contracție se întinde și slăbește venele de punte. Aceste vene sunt mai susceptibile de a se sparge la adulții în vârstă, chiar și după o leziune minoră a capului. Este posibil ca dumneavoastră sau familia dvs. să nu vă amintiți niciun rău care ar putea explica acest lucru.

Riscurile includ:

• Consumul de alcool greu pe termen lung
• Utilizarea pe termen lung a aspirinei, a medicamentelor antiinflamatoare precum ibuprofenul sau a medicamentelor anticoagulante (anticoagulante), cum ar fi warfarina
• Boli care duc la reducerea coagulării sângelui
• Lovitură la cap
• In varsta

În unele cazuri, este posibil să nu existe simptome. Cu toate acestea, în funcție de dimensiunea hematomului și de locul în care acesta apasă pe creier, poate apărea oricare dintre următoarele simptome:

• Confuzie sau comă
• Scăderea memoriei
• Probleme de vorbire sau de înghițire
• Probleme la mers
• Somnolenţă
• Durere de cap
• Convulsii
• Slăbiciune sau amorțeală a brațelor, picioarelor, feței

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va întreba despre istoricul medical. Examenul fizic va include o verificare atentă a creierului și a sistemului nervos pentru probleme cu:

• Echilibru
• Coordonare
• Funcții mentale
• Senzaţie
• Putere
• Mersul pe jos

Dacă există vreo suspiciune de hematom, se va efectua un test imagistic, cum ar fi CT sau RMN.

Scopul tratamentului este de a controla simptomele și de a reduce sau preveni deteriorarea permanentă a creierului. Medicamentele pot fi utilizate pentru a controla sau preveni convulsiile.

Poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate include găurirea unor găuri mici în craniu pentru a ameliora presiunea și a permite scurgerea sângelui și a fluidelor. Este posibil să fie necesară îndepărtarea hematoamelor mari sau a cheagurilor de sânge solide printr-o deschidere mai mare a craniului (craniotomie).

Este posibil ca hematoamele care nu cauzează simptome să nu necesite tratament. Hematoamele cronice subdurale revin adesea după ce au fost drenate. Prin urmare, uneori este mai bine să le lăsați în pace, cu excepția cazului în care acestea cauzează simptome.

Hematoamele cronice subdurale care cauzează simptome nu se vindecă singure în timp. De multe ori necesită intervenții chirurgicale, mai ales atunci când există probleme neurologice, convulsii sau dureri de cap cronice.

Complicațiile pot include:

• Leziune permanentă a creierului
• Simptome persistente, cum ar fi anxietate, confuzie, dificultăți de atenție, amețeli, dureri de cap și pierderea memoriei
• Convulsii

Contactați imediat furnizorul dvs. dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți simptome de hematom subdural cronic. De exemplu, dacă vedeți simptome de confuzie, slăbiciune sau amorțeală săptămâni sau luni după o leziune a capului la un adult mai în vârstă, contactați imediat furnizorul.

Luați persoana la camera de urgență sau sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă persoana:

• Are convulsii (convulsii)
• Nu este alert (își pierde cunoștința)

Evitați rănirea capului folosind centuri de siguranță, căști pentru biciclete și motociclete și pălării, atunci când este cazul.

Hemoragia subdurală - cronică; Hematom subdural - cronic; Higroma subdurală

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Managementul medical și chirurgical al hematoamelor cronice subdurale. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Stippler M. Traumatism craniocerebral. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 62.