Tumoră cerebrală metastatică

O tumoare cerebrală metastatică este cancerul care a început într-o altă parte a corpului și s-a răspândit în creier.

Multe tipuri de tumori sau cancer se pot răspândi în creier. Cele mai frecvente sunt:

• Cancer de plamani
• Cancer mamar
• Melanom
• Cancer la rinichi
• Cancer de colon
• Leucemie

Unele tipuri de cancer se răspândesc rar în creier, cum ar fi cancerul de prostată. În unele cazuri, o tumoare se poate răspândi în creier dintr-o locație necunoscută. Acesta se numește cancer primar necunoscut (CUP).

Tumorile cerebrale în creștere pot exercita presiune asupra părților din apropiere ale creierului. Umflarea creierului datorată acestor tumori determină, de asemenea, o presiune crescută în interiorul craniului.

Tumorile cerebrale care se răspândesc sunt clasificate în funcție de localizarea tumorii în creier, de tipul de țesut implicat și de locația inițială a tumorii.

Tumorile cerebrale metastatice apar în aproximativ o pătrime (25%) din toate tipurile de cancer care se răspândesc prin corp. Sunt mult mai frecvente decât tumorile cerebrale primare (tumori care încep în creier).

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Scăderea coordonării, stângăcie, căderi
• Senzație generală de rău sau oboseală
• Cefalee, nouă sau mai severă decât de obicei
• Pierderea memoriei, judecata slabă, dificultatea rezolvării problemelor
• Amorțeală, furnicături, durere și alte modificări ale senzației
• Schimbări de personalitate
• Schimbări emoționale rapide sau comportamente ciudate
• Convulsii care sunt noi
• Probleme cu vorbirea
• Schimbări de vedere, vedere dublă, vedere scăzută
• Vărsături, cu sau fără greață
• Slăbiciunea unei zone a corpului

Simptomele specifice variază. Simptomele frecvente ale majorității tipurilor de tumori cerebrale metastatice sunt cauzate de creșterea presiunii în creier.

Un examen poate arăta modificări ale creierului și ale sistemului nervos în funcție de locul în care se află tumora în creier. Semnele unei presiuni crescute la nivelul craniului sunt, de asemenea, frecvente. Este posibil ca unele tumori să nu prezinte semne până când nu sunt foarte mari. Apoi, pot provoca o scădere foarte rapidă a funcției sistemului nervos.

Tumora originală (primară) poate fi găsită prin examinarea țesuturilor tumorale din creier.

Testele pot include:

• Mamografie, scanări CT ale pieptului, abdomenului și bazinului pentru a găsi locul tumorii originale
• CT sau RMN al creierului pentru a confirma diagnosticul și a identifica localizarea tumorii (RMN este de obicei mai sensibil la găsirea tumorilor în creier)
• Examinarea țesutului îndepărtat din tumoră în timpul intervenției chirurgicale sau a scanării CT sau a biopsiei ghidate RMN pentru a confirma tipul de tumoră
• Puncție lombară (coloană vertebrală)

Tratamentul depinde de:

• Mărimea și tipul tumorii
• Amplasarea în corp de unde s-a răspândit
• Starea generală de sănătate a persoanei

Scopurile tratamentului pot fi ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea funcționării sau asigurarea confortului.

Terapia cu radiații cerebrale întregi (WBRT) este adesea utilizată pentru a trata tumorile care s-au răspândit în creier, mai ales dacă există multe tumori, iar intervenția chirurgicală nu este o opțiune bună.

Chirurgia poate fi utilizată atunci când există o singură tumoare și cancerul nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. Unele tumori pot fi complet îndepărtate. Tumorile care sunt adânci sau care se extind în țesutul creierului pot fi reduse în dimensiune (decompuse).

Chirurgia poate reduce presiunea și ameliora simptomele în cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată.

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale metastatice nu este de obicei la fel de utilă ca o intervenție chirurgicală sau radiații. Unele tipuri de tumori, totuși, răspund la chimioterapie.

Radiochirurgia stereotactică (SRS) poate fi, de asemenea, utilizată. Această formă de radioterapie se concentrează pe raze X de mare putere pe o zonă mică a creierului. Se utilizează atunci când există doar câteva tumori metastatice.

Medicamentele pentru simptomele tumorilor cerebrale includ:

• Anticonvulsivante precum fenitoina sau levetiracetam pentru a reduce sau preveni convulsiile
• Corticosteroizi, cum ar fi dexametazona, pentru a reduce umflarea creierului
• Diuretice osmotice, cum ar fi soluție salină hipertonică sau manitol, pentru a reduce umflarea creierului
• Medicamente pentru durere

Când cancerul s-a răspândit, tratamentul se poate concentra pe ameliorarea durerii și a altor simptome. Aceasta se numește îngrijire paliativă sau de susținere.

Măsurile de confort, măsurile de siguranță, kinetoterapia, terapia ocupațională și alte tratamente pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Unele persoane ar putea dori să solicite sfaturi juridice pentru a le ajuta să creeze o directivă în avans și o procură pentru îngrijirea sănătății.

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Pentru multe persoane cu tumori cerebrale metastatice, cancerul nu este vindecabil. În cele din urmă se va răspândi în alte zone ale corpului. Prognosticul depinde de tipul tumorii și de modul în care aceasta răspunde la tratament.

Problemele de sănătate care pot rezulta includ:

• Hernierea creierului (fatală)
• Pierderea capacității de funcționare sau de îngrijire pentru sine
• Pierderea capacității de interacțiune
• Pierderea permanentă, severă a funcției sistemului nervos, care se agravează în timp

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți o durere de cap persistentă, care este nouă sau diferită pentru dvs.

Sunați la furnizorul dvs. sau mergeți la camera de urgență dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți devine brusc lent sau prezintă modificări ale vederii sau tulburări de vorbire sau prezintă convulsii noi sau diferite.

Tumora cerebrală - metastatică (secundară); Cancer - tumoră cerebrală (metastatică)

• Radiații cerebrale - descărcare
• Chirurgie cerebrală - externare
• Radioterapie - întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Creier
• RMN al creierului

Clifton W, Reimer R. Tumori cerebrale metastatice. În: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Prezentare generală a abordărilor chirurgicale moderne ale tumorilor cerebrale intrinseci. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, și colab. Cancerul sistemului nervos central. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Vârstnicul JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Congresul chirurgilor neurologici revizuire sistematică și orientări bazate pe dovezi cu privire la rolul terapiilor emergente și de investigație pentru tratamentul adulților cu tumori cerebrale metastatice. Neurochirurgie. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul tumorilor sistemului nervos central pentru adulți (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualizat la 22 ianuarie 2020. Accesat la 12 februarie 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congresul chirurgilor neurologici Revizuirea sistematică și liniile directoare bazate pe dovezi pentru tratamentul adulților cu tumori cerebrale metastatice: rezumat executiv. Neurochirurgie. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Tumori cerebrale metastatice. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 146.