Polineuropatia senzorimotorie

Polineuropatia senzorimotorie este o afecțiune care determină o capacitate scăzută de mișcare sau simțire (senzație) din cauza leziunilor nervoase.

Neuropatia înseamnă o boală sau deteriorarea nervilor. Când apare în afara sistemului nervos central (SNC), adică a creierului și a măduvei spinării, se numește neuropatie periferică. Mononeuropatia înseamnă că este implicat un nerv. Polineuropatia înseamnă că sunt implicați mulți nervi din diferite părți ale corpului.

Neuropatia poate afecta nervii care oferă senzație (neuropatie senzorială) sau provoacă mișcare (neuropatie motorie). De asemenea, poate afecta ambele, caz în care se numește neuropatie senzoriomotorie.

Polineuropatia senzorimotorie este un proces la nivel corporal (sistemic) care dăunează celulelor nervoase, fibrelor nervoase (axoni) și acoperirilor nervoase (teaca de mielină). Deteriorarea acoperirii celulei nervoase determină încetinirea sau oprirea semnalelor nervoase. Deteriorarea fibrei nervoase sau a întregii celule nervoase poate face ca nervul să nu mai funcționeze. Unele neuropatii se dezvoltă de-a lungul anilor, în timp ce altele pot începe și deveni severe în câteva ore până la câteva zile.

Deteriorarea nervilor poate fi cauzată de:

• Tulburări autoimune (atunci când corpul se atacă singur)
• Condiții care pun presiune pe nervi
• Scăderea fluxului sanguin către nerv
• Boli care distrug adezivul (țesutul conjunctiv) care ține celulele și țesuturile împreună
• Umflarea (inflamația) nervilor

Unele boli duc la polineuropatie care este în principal senzorială sau în principal motorie. Cauzele posibile ale polineuropatiei senzorimotorii includ:

• Neuropatie alcoolică
• Polineuropatia amiloidă
• Tulburări autoimune, cum ar fi sindromul Sjögren
• Cancer (numit neuropatie paraneoplazică)
• Neuropatie inflamatorie pe termen lung (cronică)
• Neuropatie diabetică
• Neuropatie legată de medicamente, inclusiv chimioterapie
• Sindromul Guillain Barre
• Neuropatie ereditară
• HIV / SIDA
  
• Tiroida scăzută
  
• boala Parkinson
  
• Deficitul de vitamine (vitaminele B12, B1 și E)
• Infecția cu virusul Zika

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Scăderea senzației în orice zonă a corpului
• Dificultăți de înghițire sau respirație
• Dificultăți de utilizare a brațelor sau a mâinilor
• Dificultăți de utilizare a picioarelor sau picioarelor
• Dificultăți de mers
• Durere, arsură, furnicături sau senzație anormală în orice zonă a corpului (numită nevralgie)
• Slăbiciune a feței, brațelor sau picioarelor sau a oricărei zone a corpului
• Căderi ocazionale din cauza lipsei de echilibru și a simțirii pământului sub picioare

Simptomele se pot dezvolta rapid (ca în cazul sindromului Guillain-Barré) sau încet în decurs de săptămâni până la ani. Simptomele apar de obicei pe ambele părți ale corpului. Cel mai adesea, încep mai întâi de la capetele degetelor.

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Un examen poate arăta:

• Scăderea senzației (poate afecta atingerea, durerea, vibrațiile sau senzația de poziție)
• Reflexele diminuate (cel mai frecvent glezna)
• Atrofia musculară
• Spasme musculare
• Slabiciune musculara
• Paralizie

Testele pot include:

• Biopsia nervilor afectați
• Analize de sange
• Test electric al mușchilor (EMG)
• Test electric de conducere nervoasă
• Raze X sau alte teste imagistice, cum ar fi RMN

Obiectivele tratamentului includ:

• Găsirea cauzei
• Controlul simptomelor
• Promovarea îngrijirii și independenței unei persoane

În funcție de cauză, tratamentul poate include:

• Schimbarea medicamentelor, dacă acestea cauzează problema
• Controlul nivelului de zahăr din sânge, atunci când neuropatia este cauzată de diabet
• Nu consuma alcool
• Luarea zilnică de suplimente nutritive
• Medicamente pentru tratarea cauzei de bază a polineuropatiei

PROMOVAREA ÎNGRIJIRII ȘI A INDEPENDENȚEI

• Exerciții și recalificare pentru a maximiza funcția nervilor deteriorați
• Terapie profesională (profesională)
• Ergoterapie
• Tratamente ortopedice
• Fizioterapie
• Scaune cu rotile, bretele sau atele

CONTROLUL SIMPTOMELOR

Siguranța este importantă pentru persoanele cu neuropatie. Lipsa controlului muscular și scăderea senzației poate crește riscul de căderi sau alte leziuni.

Dacă aveți dificultăți de mișcare, aceste măsuri vă pot ajuta să vă mențineți în siguranță:

• Lăsați luminile aprinse.
• Îndepărtați obstacolele (cum ar fi covoarele libere care pot aluneca pe podea).
• Testați temperatura apei înainte de scăldat.
• Folosiți balustrade.
• Purtați pantofi de protecție (cum ar fi cei cu degetele de la picioare închise și tocuri joase).
• Purtați pantofi care au tălpi antiderapante.

Alte sfaturi includ:

• Verificați-vă zilnic picioarele (sau altă zonă afectată) pentru a observa vânătăi, zone deschise ale pielii sau alte leziuni, pe care este posibil să nu le observați și să se infecteze.
• Verificați deseori interiorul încălțămintei pentru a observa pete sau pete aspre care vă pot răni picioarele.
• Vizitați un medic pediatru (podolog) pentru a evalua și reduce riscul de rănire a picioarelor.
• Evitați să vă sprijiniți pe coate, să vă încrucișați genunchii sau să vă aflați în alte poziții care pun presiune prelungită pe anumite zone ale corpului.

Medicamente utilizate pentru tratarea acestei afecțiuni:

• Analgezice fără prescripție medicală și prescripții pentru reducerea durerii înjunghiate (nevralgie)
• Anticonvulsivante sau antidepresive
• Loțiuni, creme sau plasturi medicamentoși

Utilizați medicamente pentru durere numai atunci când este necesar. Menținerea corpului în poziția corectă sau menținerea lenjeriei de pat de pe o parte fragedă a corpului poate ajuta la controlul durerii.

Aceste grupuri pot oferi mai multe informații despre neuropatie.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Fundația pentru Neuropatia Periferică - www.foundationforpn.org

În unele cazuri, vă puteți recupera pe deplin de neuropatia periferică dacă furnizorul dvs. poate găsi cauza și o poate trata cu succes și dacă deteriorarea nu afectează întreaga celulă nervoasă.

Cantitatea de handicap variază. Unii oameni nu au dizabilități. Alții au o pierdere parțială sau completă a mișcării, funcției sau sentimentului. Durerile nervoase pot fi incomode și pot dura mult timp.

În unele cazuri, polineuropatia senzoriomotorie cauzează simptome severe, care pun viața în pericol.

Problemele care pot rezulta includ:

• Deformare
• Rănirea picioarelor (cauzată de încălțăminte proastă sau apă fierbinte când pășiți în cadă)
• Amorţeală
• Durere
• Probleme la mers
• Slăbiciune
• Dificultăți de respirație sau de înghițire (în cazuri severe)
• Caderi din cauza lipsei de echilibru

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți pierderi de mișcare sau senzație într-o parte a corpului. Diagnosticul precoce și tratamentul cresc șansele de a controla simptomele.

Polineuropatia - senzorimotor

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
• Sistem nervos

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Reabilitarea pacienților cu neuropatii. În: Cifu DX, ed. Medicină fizică și reabilitare a lui Braddom. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Neuropatii periferice dureroase. În: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementele esențiale ale medicinii durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 32.

Katitji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.