Nevralgia trigemenului

Nevralgia trigeminală (TN) este o tulburare nervoasă. Provoacă o înțepătură sau o durere asemănătoare șocului electric în părți ale feței.

Durerea de TN provine din nervul trigemen. Acest nerv transportă senzațiile de atingere și durere de la față, ochi, sinusuri și gură la creier.

Nevralgia trigemenului poate fi cauzată de:

• Scleroza multiplă (SM) sau alte boli care afectează mielina de acoperire protectoare a nervilor
• Presiunea asupra nervului trigemen de la un vas de sânge sau tumora umflată
• Leziuni ale nervului trigemen, cum ar fi de la traumatisme la nivelul feței sau de la operația orală sau sinusală

Adesea, nu se găsește o cauză exactă. TN afectează de obicei adulții cu vârsta peste 50 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Când TN afectează persoanele mai mici de 40 de ani, aceasta se datorează adesea MS sau unei tumori.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Spasme electrice foarte dureroase, ascuțite, care durează de obicei de la câteva secunde la mai puțin de 2 minute, dar pot deveni constante.
• Durerea este de obicei numai pe o parte a feței, adesea în jurul ochiului, obrazului și a părții inferioare a feței.
• De obicei, nu există pierderi de senzație sau mișcare a părții afectate a feței.
• Durerea poate fi declanșată de atingere sau sunete.

Atacurile dureroase ale nevralgiei trigemenului pot fi declanșate de activități obișnuite, de zi cu zi, precum:

• Vorbind
• Zâmbitor
• Spalatul pe dinti
• Mestecând
• Bând
• Mâncând
• Expunerea la temperaturi calde sau reci
• Atingerea feței
• Ras
• Vânt
• Aplicarea machiajului

Partea dreaptă a feței este afectată în cea mai mare parte. În unele cazuri, TN dispare de la sine.

O examinare a creierului și a sistemului nervos (neurologic) este adesea normală. Testele care se fac pentru a căuta cauza pot include:

• Numărul complet de sânge
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• RMN al capului
• MRA (angiografie) a creierului
• Examinarea ochilor (pentru a exclude boala intraoculară)
  
• CT scanare a capului (care nu poate fi supus RMN)
  
• Testarea reflexului trigemen (în cazuri rare)

Medicul dvs. de asistență medicală primară, un neurolog sau un specialist în durere poate fi implicat în îngrijirea dumneavoastră.

Anumite medicamente ajută uneori la reducerea durerii și a ratei de atacuri. Aceste medicamente includ:

• Medicamente anti-convulsive, cum ar fi carbamazepina
• Relaxante musculare, cum ar fi baclofenul
• Antidepresive triciclice

Ameliorarea durerii pe termen scurt apare prin intervenții chirurgicale, dar este asociată cu riscul de complicații. O intervenție chirurgicală se numește decompresie microvasculară (MVD) sau procedura Jannetta. În timpul intervenției chirurgicale, un material asemănător unui burete este plasat între nerv și vasul de sânge care apasă pe nerv.

Blocarea nervului trigemen (injecție) cu anestezic local și steroizi este o opțiune excelentă de tratament pentru ameliorarea rapidă a durerii în așteptarea intrării în vigoare a medicamentelor.

Alte tehnici implică distrugerea sau tăierea unor părți ale rădăcinii nervului trigemen. Metodele utilizate includ:

• Ablația prin radiofrecvență (folosește căldură de înaltă frecvență)
• Injecție de glicerol sau alcool
• Microcompresie cu balon
• Radiochirurgie (utilizează energie de mare putere)

Dacă o tumoare este cauza TN, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a o elimina.

Cât de bine te descurci depinde de cauza problemei. Dacă nu există nicio boală care să provoace problema, tratamentul poate oferi o ușurare.

La unii oameni, durerea devine constantă și severă.

Complicațiile pot include:

• Efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea TN
• Probleme cauzate de proceduri, cum ar fi pierderea senzației în zona tratată
• Pierderea în greutate din cauza faptului că nu mănânci pentru a evita declanșarea durerii
• Evitarea altor persoane dacă vorbirea declanșează durere
• Depresie, sinucidere
• Niveluri ridicate de anxietate în timpul atacurilor acute

Contactați furnizorul de servicii medicale dacă aveți simptome de TN sau simptomele TN se agravează.

Tic douloureux; Nevralgia craniană; Durerea facială - trigeminal; Nevralgia facială; Nevralgia trifacială; Durere cronică - trigeminal; Decompresie microvasculară - trigeminal

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB și colab. Progrese în diagnostic, clasificare, fiziopatologie și gestionarea nevralgiei trigeminale. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Dureri faciale și boli neuromusculare. În: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patologie orală și maxilo-facială. A 4-a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 18.

Stettler BA. Tulburări ale creierului și ale nervilor cranieni. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.

Waldman SD. Nevralgia trigemenului. În: Waldman SD, ed. Atlasul sindroamelor comune ale durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 10.