Angiopatie amiloidă cerebrală

Angiopatia amiloidă cerebrală (CAA) este o afecțiune în care proteinele numite amiloid se acumulează pe pereții arterelor din creier. CAA crește riscul de accident vascular cerebral cauzat de sângerări și demență.

Persoanele cu CAA au depozite de proteine ​​amiloide în pereții vaselor de sânge din creier. Proteina nu este de obicei depusă nicăieri în corp.

Factorul de risc major este creșterea vârstei. CAA este mai des observată la persoanele cu vârsta peste 55 de ani. Uneori, se transmite prin familii.

CAA poate provoca sângerări în creier. Sângerarea apare adesea în părțile exterioare ale creierului, numite cortex, și nu în zonele profunde. Simptomele apar deoarece sângerarea din creier dăunează țesutului cerebral. Unii oameni au probleme treptate de memorie. Când se efectuează o scanare CT, există semne că au avut sângerări la nivelul creierului pe care este posibil să nu le fi realizat.

Dacă există multe sângerări, apar simptome imediate și seamănă cu un accident vascular cerebral. Aceste simptome includ:

• Somnolenţă
• Cefalee (de obicei într-o anumită parte a capului)
• Modificări ale sistemului nervos care pot începe brusc, inclusiv confuzie, delir, vedere dublă, vedere scăzută, modificări ale senzațiilor, probleme de vorbire, slăbiciune sau paralizie
• Convulsii
• Stupor sau comă (rar)
• Vărsături

Dacă sângerarea nu este severă sau răspândită, simptomele pot include:

• Episoade de confuzie
• Dureri de cap care vin și pleacă
• Pierderea funcției mentale (demență)
• Slăbiciune sau senzații neobișnuite care vin și pleacă și implică zone mai mici
• Convulsii

CAA este greu de diagnosticat cu certitudine fără o probă de țesut cerebral. Acest lucru se face de obicei după moarte sau când se face o biopsie a vaselor de sânge ale creierului.

Un examen fizic poate fi normal dacă sângerarea este mică. Pot exista unele modificări ale funcției creierului. Este important ca medicul să pună întrebări detaliate despre simptome și istoricul medical. Simptomele și rezultatele examenului fizic și orice teste imagistice pot determina medicul să suspecteze CAA.

Testele imagistice ale capului care pot fi făcute includ:

• CT sau scanare RMN pentru a verifica sângerarea creierului
• Scanare MRA pentru a verifica sângerările mari și a exclude alte cauze ale sângerării
• Scanare PET pentru a verifica depunerile de amiloid din creier

Nu se cunoaște un tratament eficient. Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor. În unele cazuri, reabilitarea este necesară pentru slăbiciune sau stângăcie. Aceasta poate include terapia fizică, ocupațională sau logopedică.

Uneori, se folosesc medicamente care ajută la îmbunătățirea memoriei, precum cele pentru boala Alzheimer.

Convulsiile, numite și vrăji amiloide, pot fi tratate cu medicamente anti-convulsii.

Tulburarea se agravează încet.

Complicațiile CAA pot include:

• Demenţă
• Hidrocefalie (rar)
• Convulsii
• Episoade repetate de sângerare în creier

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți pierderi bruște de mișcare, senzație, vedere sau vorbire.

Amiloidoza - cerebrală; CAA; Angiopatie congofilă

• Amiloidoza degetelor
• Arterele creierului

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, și colab. Concepte emergente în angiopatia amiloidă cerebrală sporadică. Creier. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnosticul angiopatiei amiloide cerebrale: evoluția criteriilor Boston. Accident vascular cerebral. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Hemoragia intracerebrală. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 66.