Epilepsie

Epilepsia este o tulburare cerebrală în care o persoană are crize repetate de-a lungul timpului. Convulsiile sunt episoade de ardere necontrolată și anormală a celulelor creierului care pot provoca modificări ale atenției sau comportamentului.

Epilepsia apare atunci când modificările din creier fac ca aceasta să fie prea excitabilă sau iritabilă. Drept urmare, creierul trimite semnale anormale. Acest lucru duce la crize repetate, imprevizibile. (O singură criză care nu se mai întâmplă nu este epilepsie.)

Epilepsia se poate datora unei afecțiuni sau a unei leziuni care afectează creierul. Sau, cauza poate fi necunoscută (idiopatică).

Cauzele frecvente ale epilepsiei includ:

• Accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu (TIA)
• Demență, cum ar fi boala Alzheimer
• Leziuni cerebrale
• Infecții, inclusiv abces cerebral, meningită, encefalită și HIV / SIDA
• Probleme cerebrale prezente la naștere (defect congenital al creierului)
• Leziuni cerebrale care apar în timpul sau aproape de naștere
• Tulburări metabolice prezente la naștere (cum ar fi fenilcetonuria)
• Tumoare pe creier
• Vase de sânge anormale în creier
• Altă boală care dăunează sau distruge țesutul cerebral
• Tulburări convulsive care apar în familii (epilepsie ereditară)

Convulsiile epileptice încep de obicei între 5 și 20 de ani. Există, de asemenea, o șansă mai mare de convulsii la adulții cu vârsta peste 60 de ani. Dar convulsiile epileptice se pot întâmpla la orice vârstă. Pot exista antecedente familiale de convulsii sau epilepsie.

Simptomele variază de la persoană la persoană. Unii oameni pot avea vrăji simple. Alții au scuturare violentă și pierd pierderea vigilenței. Tipul de convulsie depinde de partea creierului afectată.

De cele mai multe ori, sechestrul este similar cu cel dinaintea sa. Unele persoane cu epilepsie au o senzație ciudată înainte de fiecare criză. Senzațiile pot fi furnicături, mirosul unui miros care nu există de fapt sau schimbări emoționale. Aceasta se numește aură.

Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre tipul specific de convulsii pe care îl puteți avea:

• Absență (petit mal) convulsie (vrăji fixe)
• Convulsii generalizate tonic-clonice (grand mal) (implică întregul corp, inclusiv aura, mușchii rigizi și pierderea vigilenței)
• Convulsie parțială (focală) (poate implica oricare dintre simptomele descrise mai sus, în funcție de locul în care începe creierul convulsiei)

Medicul va efectua un examen fizic. Aceasta va include o privire detaliată asupra creierului și a sistemului nervos.

Se va face o EEG (electroencefalogramă) pentru a verifica activitatea electrică din creier. Persoanele cu epilepsie au adesea activitate electrică anormală observată la acest test. În unele cazuri, testul arată zona din creier în care încep convulsiile. Creierul poate apărea normal după o criză sau între crize.

Pentru a diagnostica epilepsia sau pentru a planifica o intervenție chirurgicală pentru epilepsie, poate fi necesar să:

• Purtați un reportofon EEG zile sau săptămâni pe măsură ce vă desfășurați viața de zi cu zi.
• Stați într-un spital special, unde activitatea creierului poate fi înregistrată, în timp ce camerele video surprind ceea ce vi se întâmplă în timpul convulsiei. Aceasta se numește video EEG.

Testele care pot fi făcute includ:

• Chimia sângelui
• Zahăr din sânge
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Testele funcției renale
• Testele funcției hepatice
• Puncție lombară (coloană vertebrală)
• Teste pentru boli infecțioase

Scanarea CT sau RMN a capului se face adesea pentru a găsi cauza și localizarea problemei în creier.

Tratamentul pentru epilepsie include administrarea de medicamente, modificări ale stilului de viață și, uneori, intervenții chirurgicale.

Dacă epilepsia se datorează unei tumori, vaselor de sânge anormale sau sângerări în creier, intervenția chirurgicală pentru tratarea acestor tulburări poate determina oprirea convulsiilor.

Medicamentele pentru prevenirea convulsiilor, numite anticonvulsivante (sau medicamente antiepileptice), pot reduce numărul de crize viitoare:

• Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală. Ce tip vi se prescrie depinde de tipul de convulsii pe care îl aveți.
• Este posibil să fie necesară modificarea dozei dvs. din când în când. Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge regulate pentru a verifica efectele secundare.
• Luați întotdeauna medicamentul la timp și conform instrucțiunilor. Pierderea unei doze poate provoca o criză. NU încetați să luați sau să schimbați singur medicamentele. Discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
• Multe medicamente pentru epilepsie provoacă malformații congenitale. Femeile care intenționează să rămână însărcinate trebuie să anunțe medicul în prealabil pentru a regla medicamentele.

Multe medicamente pentru epilepsie vă pot afecta sănătatea oaselor. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de vitamine și alte suplimente.

Epilepsia care nu se îmbunătățește după ce au fost încercate 2 sau 3 medicamente anti-convulsive se numește „epilepsie refractară din punct de vedere medical”. În acest caz, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru:

• Îndepărtați celulele anormale ale creierului care cauzează convulsiile.
• Plasați un stimulator al nervului vagal (VNS). Acest dispozitiv este similar cu un stimulator cardiac. Poate ajuta la reducerea numărului de convulsii.

Unii copii sunt supuși unei diete speciale pentru a preveni convulsiile. Cea mai populară este dieta ketogenică. O dietă săracă în carbohidrați, cum ar fi dieta Atkins, poate fi de asemenea utilă la unii adulți. Asigurați-vă că discutați aceste opțiuni cu medicul dumneavoastră înainte de a le încerca.

Modul de viață sau modificările medicale pot crește riscul unei convulsii la adulți și copii cu epilepsie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre:

• Noi medicamente prescrise, vitamine sau suplimente
• Stres emoțional
• Boală, în special infecție
• Lipsa de somn
• Sarcina
• Omiterea dozelor de medicamente pentru epilepsie
• Consumul de alcool sau alte droguri recreative
• Expunerea la lumini pâlpâitoare sau stimuli
• Hiperventilație

Alte considerente:

• Persoanele cu epilepsie ar trebui să poarte bijuterii de alertă medicală, astfel încât să poată fi obținut un tratament prompt dacă apare o criză.
• Persoanele cu epilepsie slab controlată nu ar trebui să conducă. Verificați legea statului dvs. despre persoanele cu antecedente de convulsii care au voie să conducă.
• NU folosiți utilaje și nu faceți activități care pot cauza pierderea conștientizării, cum ar fi urcarea în locuri înalte, mersul cu bicicleta și înotul singur.

Stresul de a avea epilepsie sau de a avea grijă de cineva cu epilepsie poate fi adesea ajutat prin aderarea la un grup de sprijin. În aceste grupuri, membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Unele persoane cu epilepsie pot să reducă sau chiar să oprească medicamentele anti-convulsive după ce nu au avut convulsii timp de câțiva ani. Anumite tipuri de epilepsie din copilărie dispar sau se îmbunătățesc odată cu vârsta, de obicei la sfârșitul adolescenței sau la 20 de ani.

Pentru mulți oameni, epilepsia este o afecțiune pe tot parcursul vieții. În aceste cazuri, medicamentele anti-convulsii trebuie continuate. Există un risc foarte scăzut de deces subit cu epilepsie.

Complicațiile pot include:

• Dificultăți de învățare
• Respirația în alimente sau salivă în plămâni în timpul unei convulsii, care poate provoca pneumonie prin aspirație
• Vătămarea cauzată de căderi, umflături, mușcături auto-provocate, conducerea sau utilizarea mașinilor în timpul unei convulsii
• Leziuni permanente ale creierului (accident vascular cerebral sau alte leziuni)
• Efectele secundare ale medicamentelor

Sunați la numărul de urgență local (cum ar fi 911) dacă:

• Este pentru prima dată când o persoană are o criză
• O sechestru apare la cineva care nu poartă o brățară de identitate medicală (care are instrucțiuni care explică ce trebuie făcut)

În cazul unei persoane care a mai avut crize, sunați la 911 pentru oricare dintre aceste situații de urgență:

• Aceasta este o criză mai lungă decât o are în mod normal persoana respectivă sau un număr neobișnuit de crize pentru persoana respectivă
• Convulsii repetate în câteva minute
• Convulsii repetate în care conștiința sau comportamentul normal nu sunt recâștigate între ele (status epilepticus)

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apar simptome noi:

• Pierderea părului
• Greață sau vărsături
• Eczemă
• Efecte secundare ale medicamentelor, cum ar fi somnolență, neliniște, confuzie, sedare
• Tremurături sau mișcări anormale sau probleme de coordonare

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni epilepsia. Dieta și somnul adecvat, precum și starea departe de alcool și droguri ilegale pot reduce probabilitatea de a declanșa convulsii la persoanele cu epilepsie.

Reduceți riscul de rănire a capului purtând o cască în timpul activităților riscante. Acest lucru poate reduce probabilitatea unei leziuni cerebrale care duce la convulsii și epilepsie.

Tulburare convulsivă; Epileptic - epilepsie

• Chirurgie cerebrală - externare
• Epilepsie la adulți - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Epilepsie la copii - externare
• Epilepsie la copii - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Epilepsie sau convulsii - descărcare
• Convulsii febrile - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Radiochirurgie stereotactică - descărcare

• Structuri cerebrale
• Sistemul limbic
• Rolul nervului vag în epilepsie
• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic
• Convulsii - prim ajutor - serie

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsii. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimularea nervului vag pentru tratamentul epilepsiei. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsie la adulți. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsiile. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 375.