Diabet și leziuni ale nervilor

Leziunile nervoase care apar la persoanele cu diabet se numesc neuropatie diabetică. Această afecțiune este o complicație a diabetului.

La persoanele cu diabet, nervii corpului pot fi deteriorați prin scăderea fluxului sanguin și un nivel ridicat de zahăr din sânge. Această afecțiune este mai probabilă atunci când nivelul zahărului din sânge nu este bine controlat în timp.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu diabet dezvoltă leziuni ale nervilor. Simptomele adesea nu încep decât după mulți ani de la diagnosticarea diabetului. Unele persoane care au diabet care se dezvoltă lent au deja leziuni ale nervilor atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată.

Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare pentru alte probleme ale nervilor care nu sunt cauzate de diabetul lor. Aceste alte probleme nervoase nu vor avea aceleași simptome și vor progresa într-un mod diferit de leziunile nervoase cauzate de diabet.

Simptomele se dezvoltă adesea încet de-a lungul mai multor ani. Tipurile de simptome pe care le aveți depind de nervii afectați.

Nervii din picioare și picioare sunt cel mai adesea afectați. Simptomele încep adesea la degetele de la picioare și picioare și includ furnicături sau arsuri sau dureri profunde. În timp, leziunile nervoase pot apărea și la nivelul degetelor și mâinilor. Pe măsură ce daunele se înrăutățesc, probabil că veți pierde senzația în degetele de la picioare, picioare și picioare. De asemenea, pielea ta va deveni amorțită. Din această cauză, puteți:

• Nu observați când călcați pe ceva ascuțit
• Nu știu că aveți un blister sau o tăietură mică
• Nu observați când picioarele sau mâinile ating ceva prea cald sau rece
• Au picioarele foarte uscate și crăpate

Atunci când nervii care controlează digestia sunt afectați, este posibil să aveți probleme cu digestia alimentelor (gastropareză). Acest lucru vă poate face diabetul mai greu de controlat. Deteriorarea nervilor care controlează digestia apare aproape întotdeauna la persoanele cu leziuni severe ale nervilor la picioare și picioare. Simptomele problemelor de digestie includ:

• Simțindu-vă plin după ce mâncați doar o cantitate mică de alimente
• Arsuri la stomac și balonare
• Greață, constipație sau diaree
• Probleme de înghițire
• Aruncarea alimentelor nedigerate la câteva ore după masă

Când nervii din inimă și vasele de sânge sunt deteriorate, puteți:

• Simțiți-vă amețit când vă ridicați (hipotensiune ortostatică)
• Au un ritm cardiac rapid
• Nu observați angină, durerea toracică care avertizează asupra bolilor de inimă și a atacului de cord

Alte simptome ale afectării nervilor sunt:

• Probleme sexuale, care cauzează probleme la obținerea unei erecții la bărbați și probleme de uscăciune vaginală sau orgasm la femei.
• Nu vă puteți da seama când glicemia vă scade prea mult.
• Probleme ale vezicii urinare, care cauzează scurgeri de urină sau imposibilitatea de a goli vezica.
• Transpirați prea mult, chiar și atunci când temperatura este rece, când vă odihniți sau în alte momente neobișnuite.
• Picioarele care sunt foarte transpirate (afectarea timpurie a nervilor).

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic. Examenul poate constata că aveți următoarele:

• Fără reflexe sau reflexe slabe la gleznă
• Pierderea senzației în picioare (acest lucru este verificat cu un instrument de tip perie numit monofilament)
• Modificări ale pielii, inclusiv pielea uscată, căderea părului și unghiile groase sau decolorate
• Pierderea capacității de a simți mișcarea articulațiilor (propriocepție)
• Pierderea capacității de a simți vibrațiile într-un diapazon
• Pierderea capacității de a simți căldura sau frigul
  
• Scăderea tensiunii arteriale când vă ridicați în picioare după ce ați stat sau ați stat culcat

Testele care pot fi comandate includ:

• Electromiograma (EMG), o înregistrare a activității electrice în mușchi
• Teste de viteză de conducere nervoasă (NCV), o înregistrare a vitezei cu care se deplasează semnalele de-a lungul nervilor
• Studiu de golire gastrică pentru a verifica modul în care alimentele rapide ies din stomac și intră în intestinul subțire
• Studiul tabelului de înclinare pentru a verifica dacă sistemul nervos controlează corect tensiunea arterială

Urmați sfaturile furnizorului dvs. cu privire la modul de încetinire a afectării nervilor diabetici.

Controlați nivelul zahărului din sânge (glucoză) prin:

• Consumul de alimente sănătoase
• Exercitarea regulată
• Verificarea zahărului din sânge de câte ori este indicat și păstrarea unei evidențe a numărului, astfel încât să știți tipurile de alimente și activitățile care vă afectează nivelul zahărului din sânge
• Utilizarea medicamentelor orale sau injectabile conform instrucțiunilor furnizorului dumneavoastră

Pentru a trata simptomele leziunilor nervoase, furnizorul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru a trata:

• Durere în picioare, picioare sau brațe
• Greață, vărsături sau alte probleme de digestie
• Probleme ale vezicii urinare
• Probleme de erecție sau uscăciune vaginală

Dacă vi se prescriu medicamente pentru simptome de afectare a nervilor, luați în considerare următoarele:

• Medicamentele sunt adesea mai puțin eficiente dacă zahărul din sânge este de obicei ridicat.
• După ce începeți medicamentul, spuneți furnizorului dacă durerea nervoasă nu se îmbunătățește.

Când aveți leziuni ale nervilor în picioare, senzația din picioare poate fi redusă. Nu poți chiar să ai niciun sentiment. Ca urmare, este posibil ca picioarele tale să nu se vindece bine dacă sunt rănite. Îngrijirea picioarelor dvs. poate împiedica problemele minore să devină atât de grave încât ajungeți la spital.

Grija pentru picioare include:

• Verificându-vă picioarele în fiecare zi
• Obținerea unui examen de picior de fiecare dată când vă vedeți furnizorul
• Purtarea tipului potrivit de șosete și pantofi (întrebați-vă furnizorul despre asta)

Multe resurse vă pot ajuta să înțelegeți mai multe despre diabet. De asemenea, puteți învăța modalități de a vă gestiona boala nervului diabetic

Tratamentul ameliorează durerea și controlează unele simptome.

Alte probleme care se pot dezvolta includ:

• Infecția vezicii urinare sau a rinichilor
• Ulcerele piciorului diabetului
• Leziuni nervoase care ascund simptomele durerii toracice (angina) care avertizează asupra bolilor de inimă și a unui atac de cord
• Pierderea unui deget de la picior, picior sau picior prin amputare, adesea din cauza unei infecții osoase care nu se vindecă

Sunați la furnizorul dvs. dacă prezentați simptome de neuropatie diabetică.

Neuropatie diabetică; Diabet - neuropatie; Diabet - neuropatie periferică

• Diabet - ulcerele piciorului
• Diabetul de tip 2 - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Diabet și leziuni ale nervilor
• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

American Diabetes Association. 11. Complicații microvasculare și îngrijirea picioarelor: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK și colab. Complicațiile diabetului zaharat. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.