Disfuncția nervului median distal

Disfuncția nervului median distal este o formă de neuropatie periferică care afectează mișcarea sau senzația mâinilor.

Un tip comun de disfuncție a nervului median distal este sindromul de tunel carpian.

Disfuncția unui grup nervos, cum ar fi nervul median distal, se numește mononeuropatie. Mononeuropatia înseamnă că există o cauză locală a afectării nervilor. Bolile care afectează întregul corp (tulburări sistemice) pot provoca, de asemenea, leziuni nervoase izolate.

Această afecțiune apare atunci când nervul este inflamat, blocat sau rănit de traume. Cel mai frecvent motiv este prinderea (prinderea). Capcana pune presiune pe nervul unde trece printr-o zonă îngustă. Fracturile încheieturii mâinii pot afecta direct nervul median. Sau poate crește riscul de a prinde nervul mai târziu.

Inflamația tendoanelor (tendinită) sau a articulațiilor (artrita) poate pune, de asemenea, presiune pe nerv. Unele mișcări repetitive cresc șansa de a dezvolta captarea tunelului carpian. Femeile sunt mai afectate decât bărbații.

Problemele care afectează țesutul din apropierea nervului sau cauzează formarea depozitelor în țesut pot bloca fluxul sanguin și pot duce la presiune asupra nervului. Astfel de condiții includ:

• Prea mult hormon de creștere în organism (acromegalie)
• Diabet
• Tiroida subactivă (hipotiroidism)
• Boală de rinichi
• Cancer de sânge numit mielom multiplu
• Sarcina
• Obezitatea

În unele cazuri, nu se poate găsi nicio cauză. Diabetul poate agrava această afecțiune.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Dureri la nivelul încheieturii mâinii sau ale mâinii care pot fi severe și vă trezesc noaptea și care pot fi resimțite în alte zone, cum ar fi brațul superior (aceasta se numește durere referită)
• Modificări ale senzației în degetul mare, index, mijloc și o parte a inelelor, cum ar fi senzația de arsură, senzație scăzută, amorțeală și furnicături
• Slăbiciunea mâinii care te determină să renunți la lucruri sau să ai dificultăți în apucarea obiectelor sau nasturarea unei cămăși

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina încheietura mâinii și vă va întreba despre istoricul medical. Testele care pot fi făcute includ:

• Electromiogramă (EMG) pentru a verifica activitatea electrică a mușchilor
• Teste de conducere nervoasă pentru a verifica cât de repede se mișcă semnalele electrice printr-un nerv
• Ecografie neuromusculară pentru vizualizarea problemelor cu mușchii și nervii
• Biopsie nervoasă în care țesutul nervos este îndepărtat pentru examinare (rareori este necesar)
• Neurografia prin rezonanță magnetică (imagistică foarte detaliată a nervilor periferici)

Tratamentul se adresează cauzei de bază.

Dacă nervul median este afectat de sindromul tunelului carpian, o atelă a încheieturii mâinii poate reduce leziunile suplimentare ale nervului și poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Purtarea atelei pe timp de noapte odihnește zona și scade inflamația. O injecție în încheietura mâinii poate ajuta la simptome, dar nu va rezolva problema de bază. Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă o atelă sau medicamentele nu ajută.

Pentru alte cauze, tratamentul poate implica oricare dintre următoarele:

• Medicamente pentru controlul durerilor nervoase (cum ar fi gabapentina sau pregabalina)
• Tratarea problemei medicale care cauzează leziuni ale nervilor, cum ar fi diabetul sau bolile renale
• Kinetoterapie pentru a ajuta la menținerea forței musculare

Dacă cauza disfuncției nervoase poate fi identificată și tratată, există șanse mari de recuperare completă. În unele cazuri, există o pierdere totală sau completă a mișcării sau senzației. Durerea nervoasă poate fi severă și poate persista mult timp.

Complicațiile pot include:

• Deformitatea mâinii (rar)
• Pierderea parțială sau completă a mișcării mâinii
• Pierderea parțială sau completă a senzației în degete
• Leziuni recurente sau neobservate ale mâinii

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de disfuncție a nervului median distal. Diagnosticul precoce și tratamentul cresc șansele de vindecare sau control al simptomelor.

Prevenirea variază, în funcție de cauză. La persoanele cu diabet zaharat, controlul glicemiei poate reduce riscul de a dezvolta tulburări nervoase.

Pentru persoanele cu locuri de muncă care implică mișcări repetitive ale încheieturii mâinii, poate fi necesară o schimbare a modului în care este îndeplinită sarcina. Pauzele frecvente în activitate vă pot ajuta, de asemenea.

Neuropatie - nervul median distal

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Reabilitarea pacienților cu neuropatii. În: Cifu DX, ed. Medicina fizică și reabilitarea lui Braddom. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindroame de captare distală: tunel carpian, tunel cubital, tunel peroneal și tarsian. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 249.

Waldman SD. Sindromul de tunel carpian. În: Waldman SD, ed. Atlasul sindroamelor comune ale durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 50.