Otita externa maligna

Otita externa maligna este o afectiune care implica infectarea si deteriorarea oaselor canalului urechii si la baza craniului.

Otita externa maligna este cauzata de raspandirea unei infectii a urechii externe (otita externa), numita si urechea inotatorului. Nu este ceva obișnuit.

Riscurile pentru această afecțiune includ:

• Chimioterapie
• Diabet
• Sistem imunitar slăbit

Otita externă este adesea cauzată de bacterii greu de tratat, cum ar fi pseudomonas. Infecția se răspândește de la podeaua canalului urechii la țesuturile din apropiere și în oase la baza craniului. Infecția și umflarea pot deteriora sau distruge oasele. Infecția poate afecta nervii cranieni, creierul sau alte părți ale corpului dacă continuă să se răspândească.

Simptomele includ:

• Drenaj continuu din ureche, care este galben sau verde și miroase urât.
• Durerea urechii adânc în ureche. Durerea se poate agrava atunci când vă mișcați capul.
• Pierderea auzului.
• Mâncărime a urechii sau a canalului urechii.
• Febră.
• Probleme la înghițire.
• Slăbiciune în mușchii feței.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va căuta în ureche semnele unei infecții a urechii externe. Capul din jurul și din spatele urechii poate fi sensibil la atingere. Un examen al sistemului nervos (neurologic) poate arăta că nervii cranieni sunt afectați.

Dacă există drenaj, furnizorul poate trimite un eșantion din acesta la laborator. Laboratorul va cultiva proba pentru a încerca să găsească cauza infecției.

Pentru a căuta semne ale unei infecții osoase lângă canalul urechii, se pot face următoarele teste:

• CT scanare a capului
• Scanare RMN a capului
• Scanare cu radionuclizi

Scopul tratamentului este de a vindeca infecția. Tratamentul durează adesea câteva luni, deoarece este dificil să se trateze bacteriile și să se ajungă la o infecție în țesutul osos.

Va trebui să luați antibiotice pentru o perioadă lungă de timp. Medicamentele pot fi administrate prin venă (intravenos) sau pe cale orală. Antibioticele trebuie continuate până când scanările sau alte teste arată că inflamația a scăzut.

Este posibil să fie necesară îndepărtarea țesutului mort sau infectat din canalul urechii. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul mort sau deteriorat din craniu.

Otita externa maligna raspunde cel mai adesea la tratamentul pe termen lung, mai ales daca este tratat devreme. S-ar putea reveni în viitor. Cazurile severe pot fi mortale.

Complicațiile pot include:

• Deteriorarea nervilor cranieni, a craniului sau a creierului
• Revenirea infecției, chiar și după tratament
• Răspândirea infecției în creier sau în alte părți ale corpului

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați simptome de otită externă malignă.
• Simptomele continuă în ciuda tratamentului.
• Dezvoltați noi simptome.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți:

• Convulsii
• Scăderea conștiinței
• Confuzie severă
• Slăbiciune facială, pierderea vocii sau dificultăți la înghițire asociate cu dureri de ureche sau drenaj

Pentru a preveni o infecție a urechii externe:

• Uscați bine urechea după ce se udă.
• Evitați înotul în apă poluată.
• Protejați canalul urechii cu bumbac sau lână de miel în timp ce aplicați spray de păr sau vopsea de păr (dacă sunteți predispus la infecții ale urechii externe).
• După înot, puneți 1 sau 2 picături dintr-un amestec de 50% alcool și 50% oțet în fiecare ureche pentru a ajuta la uscarea urechii și pentru a preveni infecția.
• Păstrați un control bun al glucozei dacă aveți diabet.
  

Tratați complet otita externă acută. Nu opriți tratamentul mai devreme decât vă recomandă furnizorul dumneavoastră. Respectarea planului furnizorului dumneavoastră și finalizarea tratamentului vă vor reduce riscul de otită externă malignă.

Osteomielita craniului; Otita externa - maligna; Osteomielita craniană; Otita externa necrotizanta

• Anatomia urechii

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa și alte specii de pseudomonas. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 219.

Pfaff JA, GP Moore. Otorinolaringologie. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 62.