Sindromul șocului toxic

Sindromul șocului toxic este o boală gravă care implică febră, șoc și probleme cu mai multe organe ale corpului.

Sindromul șocului toxic este cauzat de o toxină produsă de unele tipuri de bacterii stafilococice. O problemă similară, numită sindrom toxic asemănător șocului (TSLS), poate fi cauzată de toxina de la bacteriile streptococice. Nu toate infecțiile cu stafilococ sau strep provoacă sindromul șocului toxic.

Cele mai vechi cazuri de sindrom de șoc toxic au implicat femei care au folosit tampoane în timpul perioadelor menstruale. Cu toate acestea, astăzi mai puțin de jumătate din cazuri sunt legate de utilizarea tamponului. Sindromul șocului toxic poate apărea și în cazul infecțiilor cutanate, arsurilor și după operație. Condiția poate afecta, de asemenea, copiii, femeile aflate în postmenopauză și bărbații.

Factorii de risc includ:

• Nașterea recentă
• Infecție cu Staphylococcus aureus (S aureus), denumită în mod obișnuit o infecție cu stafilococ
• Corpuri străine sau ambalaje (cum ar fi cele utilizate pentru a opri sângerările nazale) în interiorul corpului
• Perioada menstruala
• Operație recentă
• Utilizarea tamponului (cu risc mai mare dacă lăsați unul pentru mult timp)
• Infecția plăgii după operație

Simptomele includ:

• Confuzie
• Diaree
• Senzație generală de rău
• Dureri de cap
• Febra mare, uneori însoțită de frisoane
• Tensiunea arterială scăzută
• Dureri musculare
• Greață și vărsături
• Insuficiență de organ (cel mai adesea rinichi și ficat)
• Roșeață a ochilor, gurii, gâtului
• Convulsii
• Erupție cutanată roșie răspândită, care arată ca o arsură solară - descuamarea pielii apare la 1 sau 2 săptămâni după erupție, în special pe palmele mâinii sau pe fundul picioarelor

Niciun test nu poate diagnostica sindromul șocului toxic.

Furnizorul de servicii medicale va căuta următorii factori:

• Febră
• Tensiunea arterială scăzută
• Erupții care se decojesc după 1 sau 2 săptămâni
• Probleme cu funcția a cel puțin 3 organe

În unele cazuri, hemoculturile pot fi pozitive pentru creșterea S aureus sauStreptoccus pyogenes.

Tratamentul include:

• Îndepărtarea materialelor, cum ar fi tampoanele, bureții vaginali sau ambalarea nazală
• Drenajul locurilor de infecție (cum ar fi o plagă chirurgicală)

Scopul tratamentului este menținerea funcțiilor importante ale corpului. Aceasta poate include:

• Antibiotice pentru orice infecție (pot fi administrate prin IV)
• Dializă (dacă sunt prezente probleme renale severe)
• Fluide prin venă (IV)
• Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale
• Gamă globulină intravenoasă în cazuri severe
• Starea în unitatea de terapie intensivă a spitalului (UCI) pentru monitorizare

Sindromul de șoc toxic poate fi mortal în până la 50% din cazuri. Condiția poate reveni la cei care supraviețuiesc.

Complicațiile pot include:

• Afectarea organelor, inclusiv insuficiența renală, cardiacă și hepatică
• Şoc
• Moarte

Sindromul de șoc toxic este o urgență medicală. Căutați imediat asistență medicală dacă dezvoltați erupții cutanate, febră și vă simțiți rău, în special în timpul menstruației și al utilizării tamponului sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală recentă.

Vă puteți reduce riscul de sindrom de șoc toxic menstrual prin:

• Evitarea tampoanelor foarte absorbante
• Schimbarea frecventă a tampoanelor (cel puțin la fiecare 8 ore)
• Folosiți tampoane o singură dată în timpul menstruației

Sindromul șocului stafilococic; Sindrom asemănător șocului toxic; TSLS

• Anatomie uterină normală (secțiune tăiată)
• Bacterii

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infecții ale tractului genital: vulva, vagin, colul uterin, sindromul șocului toxic, endometrita și salpingita. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Kroshinsky D. Boli maculare, papulare, purpurice, veziculobuloase și pustulare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 410.

Larioza J, Brown RB. Sindromul șocului toxic. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (inclusiv sindromul șocului stafilococic toxic). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 194.