Anemie aplastica

Anemia aplastică este o afecțiune în care măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine. Măduva osoasă este țesutul moale din centrul oaselor care este responsabil pentru producerea celulelor sanguine și a trombocitelor.

Anemia aplastică rezultă din deteriorarea celulelor stem din sânge. Celulele stem sunt celule imature din măduva osoasă care dau naștere tuturor tipurilor de celule sanguine (globule roșii, globule albe și trombocite). Lezarea celulelor stem duce la scăderea numărului acestor tipuri de celule sanguine.

Anemia aplastică poate fi cauzată de:

• Utilizarea anumitor medicamente sau expunerea la substanțe chimice toxice (cum ar fi cloramfenicolul, benzenul)
• Expunerea la radiații sau chimioterapie
• Tulburări autoimune
• Sarcina
• Viruși

Uneori, cauza este necunoscută. În acest caz, tulburarea se numește anemie aplastică idiopatică.

Simptomele se datorează subproducției de celule roșii, celule albe și trombocite. Simptomele pot fi severe de la început sau se pot agrava treptat în timp, pe măsură ce boala progresează.

Numărul scăzut de celule roșii (anemie) poate provoca:

• Oboseală
• Paloare (paloare)
• Ritm cardiac rapid
• Respirație scurtă cu exerciții fizice
• Slăbiciune
• Amețeală la picioare

Numărul scăzut de celule albe (leucopenie) determină un risc crescut de infecție.

Numărul scăzut de trombocite (trombocitopenie) poate duce la sângerări. Simptomele includ:

• Sângerarea gingiilor
• Vânătăi ușoare
• Nasul sângerează
• Erupție cutanată, mici semne roșii identificate pe piele (petechii)
• Infecții frecvente sau severe (mai puțin frecvente)

Analizele de sânge vor arăta:

• Număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie)
• Număr scăzut de celule albe din sânge (leucopenie)
• Număr scăzut de reticulocite (reticulocitele sunt cele mai tinere celule roșii din sânge)
• Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie)

O biopsie a măduvei osoase prezintă celule sanguine mai puține decât cele normale și o cantitate crescută de grăsime.

Cazurile ușoare de anemie aplastică care nu prezintă simptome pot să nu necesite tratament.

Pe măsură ce numărul de celule sanguine scade și simptomele se dezvoltă, sângele și trombocitele sunt administrate prin transfuzii. În timp, transfuziile pot înceta să funcționeze, rezultând un număr foarte scăzut de celule sanguine. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol.

Transplantul de măduvă osoasă sau celule stem poate fi recomandat persoanelor mai tinere. Este mai probabil să fie recomandat pentru acei 50 de ani și mai tineri, dar persoanele peste 50 de ani pot primi un transplant dacă sunt suficient de sănătoși. Acest tratament funcționează cel mai bine atunci când donatorul este un frate sau o soră pe măsură. Aceasta se numește un donator frate egal.

Persoanelor în vârstă și celor care nu au un donator de frate potrivit li se administrează medicamente pentru a suprima sistemul imunitar. Aceste medicamente pot permite măduvei osoase să producă din nou celule sanguine sănătoase. Dar boala poate reveni (recidiva). Un transplant de măduvă osoasă cu un donator fără legătură poate fi încercat dacă aceste medicamente nu ajută sau dacă boala revine după ce se îmbunătățește.

Anemia aplastică severă netratată duce la moartea rapidă. Transplantul de măduvă osoasă poate avea un mare succes la tineri. Transplantul este utilizat și la persoanele în vârstă sau când boala revine după ce medicamentele au încetat să funcționeze.

Complicațiile pot include:

• Infecții severe sau sângerări
• Complicații ale transplantului de măduvă osoasă
• Reacții la medicamente
• Hemocromatoză (acumularea a prea mult fier în țesuturile corpului din multe transfuzii de celule roșii)

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală sau mergeți la camera de urgență dacă sângerarea are loc fără motiv sau dacă sângerarea este greu de oprit. Sunați dacă observați infecții frecvente sau oboseală neobișnuită.

Anemie hipoplazică; Insuficiența măduvei osoase - anemie aplastică

• Transplant de măduvă osoasă - descărcare

• Aspirația măduvei osoase

Bagby GC. Anemie aplastică și stări de insuficiență ale măduvei osoase conexe. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 156.

Culligan D, Watson HG. Sânge și măduvă osoasă. În: Cross SS, ed. Underwood’s Pathology. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 23.

Young NS, Maciejewski JP. Anemie aplastica. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 30.